白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)原發(fā)性房角關(guān)閉眼前節(jié)動(dòng)態(tài)變化的影響.pdf

1、目的：應(yīng)用眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）觀察白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)原發(fā)性房角關(guān)閉眼前節(jié)動(dòng)態(tài)變化的影響。
　　方法：前瞻性臨床觀察研究。選取2014年10月到2015年3月在我院行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的患者，分為房角關(guān)閉組和房角開(kāi)放組。其中房角關(guān)閉組納入可疑原發(fā)性房角關(guān)閉、原發(fā)性房角關(guān)閉和原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的

2、患者，房角開(kāi)放組納入年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者。采用AS-OCT分別在術(shù)前1天、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月時(shí)采集光照反應(yīng)下眼前節(jié)動(dòng)態(tài)變化的視頻，記錄小梁網(wǎng)虹膜間面積（trabecular-iris area at500um，TISA500）、虹膜面積（iris area，I-area）、虹膜曲率（iris curvature，I-curv）以及光照反應(yīng)下前述參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化值（△=光照后的數(shù)值-暗環(huán)境的數(shù)值），同時(shí)計(jì)算瞳孔收縮速度（speed of

3、pupil constriction，SPC）。使用配對(duì)t檢驗(yàn)比較組內(nèi)白內(nèi)障手術(shù)前后的參數(shù)，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間參數(shù)。
　　結(jié)果：本研究共納入受試者50例（50只眼），其中7例術(shù)后一個(gè)月失訪（14％），2例因視頻質(zhì)量不合格而被排除（4%），最后共納入受試者41例，其中房角開(kāi)放組22例，房角關(guān)閉組19例。白內(nèi)障手術(shù)前，相比房角開(kāi)放組，房角關(guān)閉組具有較小的 TISA500、△TISA500、△I-area和較高的I-curv（p

4、<0.05），而兩組SPC、I-area、△I-curv相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。術(shù)后1周、1個(gè)月，兩組TISA500均增加（p<0.05），虹膜曲率均降低（p<0.05）；房角關(guān)閉組SPC、△TISA500、△I-area、△I-curv手術(shù)前后相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），而房角開(kāi)放組術(shù)后1周△I-curv較術(shù)前減少（-0.030±0.104mm vs-0.117±0.100mm，p<0.05），術(shù)后1月△TISA50