OSAHS患者血流動(dòng)力學(xué)和促紅細(xì)胞生成素變化的臨床研究.pdf

1、目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）是中老年人的常見病，長期患病易誘發(fā)高血壓、腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病。本研究通過觀察OSAHS患者血流動(dòng)力學(xué)和促紅細(xì)胞生成素（EPO）變化的規(guī)律，以及持續(xù)正壓通氣（CPAP）和改良的懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）治療后血流動(dòng)力學(xué)和EPO的變化，探討OSAHS患者病理生理改變的規(guī)律，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)其影響全身情況的機(jī)制。
　　 方法：①根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取OSAHS患者55例，同期選擇符合

2、標(biāo)準(zhǔn)的對照組共36例。OSAHS患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2002年杭州會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重三組。②所有入選者行多導(dǎo)電生理睡眠呼吸監(jiān)測（PSG），抽血進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢查和血清EPO檢測。③根據(jù)OSAHS患者阻塞平面和阻塞性質(zhì)的不同，分別選擇CPAP或改良UPPP治療。④經(jīng)過CPAP或改良UPPP治療的OSAHS患者，于術(shù)后6個(gè)月再次行多導(dǎo)電生理睡眠呼吸監(jiān)測（PSG），抽血進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢查和血清EPO檢測。⑤OSAHS患者和對照組進(jìn)行血

3、流動(dòng)力學(xué)、EPO濃度進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。⑥對不同程度的OSAHS患者進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，并和呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、血氧飽和度小于90％的時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、低通氣總時(shí)間進(jìn)行相關(guān)分析。⑦對OSAHS患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)、EPO濃度進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。⑧對OSAHS患者血清EPO的濃度和AHI、LSaO2進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：⑴OSAHS患者共55例，對照組36例。兩組

4、之間血液粘度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞集聚指數(shù)和變形指數(shù)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和血清EPO的濃度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），OSAHS患者血液粘度增高，血液流動(dòng)性下降，紅細(xì)胞變形能力降低。不同嚴(yán)重程度患者的指標(biāo)有一定差別。⑵OSAHS患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和低通氣總時(shí)間、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、血氧飽和度小于90％的時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比具有相關(guān)性，和LSaO2呈負(fù)相關(guān)，和其他指標(biāo)呈正相關(guān)。血清EP

5、O濃度和AHI呈正相關(guān)，和LSaO2表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。⑶根據(jù)2002年杭州會(huì)議制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，CPAP治療組治愈率61.54％，改良UPPP組治愈率53.57％。治療后患者血液粘度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞集聚指數(shù)和變形指數(shù)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和EPO濃度均有顯著改善，同治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　 結(jié)論：①同正常人相比較，OSAHS患者有明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，紅細(xì)胞的增加和血漿成分的改變比較明顯。并且這種