通督手法聯(lián)合丹紅注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是骨科常見病、多發(fā)病，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，國內(nèi)外報(bào)道椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率逐年升高，并且漸趨低齡化，尤其以白領(lǐng)階層為主，可能與不良生活方式及工作環(huán)境有關(guān)，例如過度使用電腦、長期低頭伏案工作等。椎動(dòng)脈型頸椎病在頸椎病中雖不是最嚴(yán)重的一種，卻是發(fā)病機(jī)理最為復(fù)雜的一種類型，越來越受到社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。近年運(yùn)用各種方法治療本病的報(bào)道不斷增加，國外對(duì)本病的治療主要是采用封閉療法或物理療法，嚴(yán)

2、重者則需采用血管介入或手術(shù)療法；國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道本病主要治療方法有：中藥辨證分型論治，驗(yàn)方治療，成方治療，各種手法，針灸，推拿，牽引，理療，綜合治療等?？傊鞣N療法都基于改善椎動(dòng)脈血流量，改變血流變學(xué)，改善微循環(huán)等以最終改善腦部供血而治療本病為目的。但諸多療法存在持續(xù)療效不理想，遠(yuǎn)期療效不穩(wěn)定等現(xiàn)狀，而且某些療法在實(shí)際臨床應(yīng)用中受到諸多因素影響而不能達(dá)到預(yù)期效果。本課題在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，通過臨床觀察的形式，以河北醫(yī)科大學(xué)中

3、醫(yī)院骨科病人為對(duì)象進(jìn)行臨床研究，研究通督手法聯(lián)合丹紅注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床有效性和安全性，探討治療椎動(dòng)脈型頸椎病的作用機(jī)理，以創(chuàng)新椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方法，提高椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果。
　　 方法：按診斷標(biāo)準(zhǔn)收集90例椎動(dòng)脈型頸椎病病人，隨機(jī)分為兩組，治療組45例，對(duì)照組45例。治療組給予通督手法聯(lián)合丹紅注射液；對(duì)照組給予丹紅注射液。兩組均治療兩周后，通過經(jīng)顱血管多普勒超聲(TCD)分析、血液流變學(xué)檢查及總結(jié)患者癥狀積

4、分變化，對(duì)兩組患者治療前及治療兩周后進(jìn)行組內(nèi)和組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及臨床療效對(duì)比。
　　 結(jié)果：
　　 1經(jīng)顱血管多普勒超聲(TCD)分析：
　　 組內(nèi)比較：(1)治療組與治療前相比，治療兩周后檢測雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(VS)、阻力指數(shù)(RI)均較治療前有明顯改善(P＜0.01)。(2)對(duì)照組與治療前相比，治療兩周后檢測雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(VS)、阻力指數(shù)(RI)亦均較治療前有明

5、顯改善(P＜0.01)。
　　 組間比較：治療兩周后，兩組雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(VS)、阻力指數(shù)(RI)均有顯著性差異(P＜0.01)，治療組雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈收縮期峰值血流速度(VS)較對(duì)照組有明顯增加，阻力指數(shù)(RI)較對(duì)照組明顯下降。
　　 2血液流變學(xué)檢查
　　 組內(nèi)比較：(1)治療組與治療前相比，治療兩周后全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切還原粘度值、全血低切還原粘度值、血漿粘

6、度值等均與治療前比較明顯降低，有顯著性差異(P＜0.01)。(2)對(duì)照組與治療前相比，治療兩周后全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切還原粘度值、全血低切還原粘度值、血漿粘度值等與治療前比較亦明顯降低，有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 組間比較：治療兩周后，兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較，具有顯著性差異(P＜0.01),治療組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低。
　　 3癥狀積分的比較
　　 組內(nèi)比較：(1)治

7、療組與治療前相比，治療兩周后癥狀積分明顯降低(P＜0.01)。(2)對(duì)照組與治療前相比，治療兩周后癥狀積分亦明顯降低(P＜0.01)。
　　 組間比較：治療兩周后，兩組癥狀積分比較，具有顯著性差異(P＜0.01)，治療組癥狀積分較對(duì)照組明顯降低。
　　 4臨床療效比較
　　 治療組45例中，臨床治愈21例，占47％，顯效15例，占33％，有效8例，占18％，無效1例，占2％，總有效率97.78％；對(duì)照組45例中，

8、臨床治愈15例，占33％，顯效12例，占27％，有效11例，占24％，無效7例，占16％，總有效率84.44％。
　　 結(jié)論：
　　 1椎動(dòng)脈型頸椎病患者多數(shù)存在椎-基底動(dòng)脈供血不足的病理特征以及“粘、濃、凝、聚”的血液流變學(xué)變化特點(diǎn)，與血流阻力、血液性質(zhì)、血流量等有及其密切關(guān)系。
　　 2通督手法聯(lián)合丹紅注射液與單純應(yīng)用丹紅注射液兩種療法均能明顯改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床癥狀，二者相比，前者療效更顯著，能夠明顯