VVI技術(shù)對(duì)腦?；颊哳i總動(dòng)脈管壁運(yùn)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)初步研究.pdf

1、應(yīng)用速度向量成像(velocity vector imaging，VVI)技術(shù)檢測(cè)并用相關(guān)軟件處理分析正常人及腦?；颊哳i總動(dòng)脈短軸方向管壁的彈性參數(shù)、運(yùn)動(dòng)參數(shù)及其相關(guān)衍生參數(shù)，比較兩組彈性參數(shù)的曲線特點(diǎn)和兩組數(shù)據(jù)之間的差異，將所獲得的參數(shù)與以往常規(guī)超聲檢測(cè)指標(biāo)相結(jié)合，更加全面地評(píng)價(jià)血管壁的運(yùn)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，并嘗試尋找檢測(cè)動(dòng)脈硬化較為敏感的指標(biāo)，為腦梗的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期治療提供有效的臨床依據(jù)。
　　 第一部分VVI技術(shù)對(duì)正常人

2、頸總動(dòng)脈短軸方向管壁運(yùn)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的研究
　　 [目的]
　　 應(yīng)用VVI技術(shù)研究分析正常人頸總動(dòng)脈短軸方向管壁彈性參數(shù)、運(yùn)動(dòng)參數(shù)以及彈性和運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)的特點(diǎn)，參數(shù)之間的相關(guān)關(guān)系以及這些參數(shù)與年齡、頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和心率間的相關(guān)性，為下一步研究腦?；颊哳i總動(dòng)脈彈性參數(shù)特點(diǎn)提供參照指標(biāo)。
　　 [方法]
　　 正常人40例，男性21例，女性19例，年齡28～76歲，平均47.2±12.8歲。先用超聲高頻探頭

3、在Carotid VVI制式下觀察頸總動(dòng)脈管腔內(nèi)徑(D)、內(nèi)中膜厚度(IMT)，管腔內(nèi)有無(wú)斑塊，記錄心率并取得頸總動(dòng)脈短軸方向連續(xù)三個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像，然后用VVI軟件分析右側(cè)頸總動(dòng)脈短軸方向管壁的前壁、前內(nèi)側(cè)壁、后內(nèi)側(cè)壁、后壁、后外側(cè)壁和前外側(cè)壁6個(gè)側(cè)壁的彈性參數(shù)和運(yùn)動(dòng)參數(shù)。彈性參數(shù)包括收縮期最大切向應(yīng)變(Smax)、收縮期最大切向應(yīng)變率(SRmax)；運(yùn)動(dòng)參數(shù)包括收縮期徑向峰值運(yùn)動(dòng)速度(Vmax)、收縮期最大徑向位移(Dmax)。

4、計(jì)算彈性衍生參數(shù)和運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)，彈性衍生參數(shù)包括收縮期與舒張期最大應(yīng)變率差值(△SR)，收縮期應(yīng)變、應(yīng)變率的達(dá)峰時(shí)間(SP和SRP)，應(yīng)變和應(yīng)變率曲線的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(SPT、SRPT)；運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)包括收縮期與舒張期速度峰值的差值(△V)、收縮期與舒張期最大位移的差值(△D)、收縮期速度、位移的達(dá)峰時(shí)間(VP和DP)，位移曲線的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(DPT)。研究分析彈性參數(shù)和運(yùn)動(dòng)參數(shù)的曲線形態(tài)及所測(cè)參數(shù)的數(shù)值特點(diǎn)、它們之間的關(guān)系以及這些參

5、數(shù)與年齡、IMT和心率等參數(shù)之間的關(guān)系。
　　 [結(jié)果]
　　 頸總動(dòng)脈短軸方向各側(cè)壁彈性參數(shù)中收縮期最大應(yīng)變和應(yīng)變率(Smax、SRmax)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，彈性衍生參數(shù)中收縮期和舒張期應(yīng)變率差值(△SR)、應(yīng)變和應(yīng)變率的收縮期達(dá)峰時(shí)間(SP、SRP)、應(yīng)變和應(yīng)變率曲線的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(SPT、SRPT)亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；各側(cè)壁運(yùn)動(dòng)參數(shù)中收縮期最大速度和位移(Vmax、Dmax)有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異，運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)中收縮期和舒張期速度和位移最大值差值(△V、△D)、收縮期位移的達(dá)峰時(shí)間(DP)亦有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，即外側(cè)壁及前壁明顯高于后壁及內(nèi)側(cè)壁；運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)中收縮期速度達(dá)峰時(shí)間(VP)和位移曲線的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(DPT)未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。年齡與彈性參數(shù)中的應(yīng)變和應(yīng)變率收縮期最大值(Smax、SRmax)、彈性衍生參數(shù)中的兩個(gè)時(shí)相最大應(yīng)變率差值(△SR)呈負(fù)相關(guān)，與運(yùn)動(dòng)參數(shù)中收縮期最大速

7、度和位移(Vmax、Dmax)以及運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)中兩個(gè)時(shí)相速度和位移最大值差值(△V、△D)呈負(fù)相關(guān)，與IMT呈正相關(guān)(|r|＞0.4，P＜0.05)。IMT與彈性參數(shù)Smax、SRmax和彈性衍生參數(shù)△SR呈良好負(fù)相關(guān)(|r|＞0.4，P＜0.01)，與彈性衍生參數(shù)SP呈良好正相關(guān)(r=0.434，P=0.007)，與運(yùn)動(dòng)參數(shù)Vmax、Dmax和運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)△V、△D呈良好負(fù)相關(guān)，與Ds-Dd值亦呈良好負(fù)相關(guān)(|r|＞0.4，P＜0.0

8、1)。心率與彈性參數(shù)Smax、SRmax和彈性衍生參數(shù)△SR呈良好正相關(guān)，與彈性衍生參數(shù)SP呈良好負(fù)相關(guān)(|r|＞0.4，P≤0.01)；與運(yùn)動(dòng)參數(shù)Vmax、Dmax和運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)△V、△D呈良好正相關(guān)，與運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)VP、DP呈良好負(fù)相關(guān)(|r|＞0.4，P≤0.01)。彈性參數(shù)中收縮期最大應(yīng)變和應(yīng)變率(Smax、SRmax)分別與運(yùn)動(dòng)參數(shù)中的收縮期最大速度和位移(Vmax、Dmax)存在顯著正相關(guān)性(r＞0.5,P≤0.001)，彈

9、性衍生參數(shù)中兩個(gè)時(shí)相的應(yīng)變率差值(△SR)分別與運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)中兩個(gè)時(shí)相的速度和位移差值(△V、△D)存在顯著正相關(guān)性(r＞0.6，P=0)，彈性衍生參數(shù)中收縮期應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(SP)與運(yùn)動(dòng)衍生參數(shù)中收縮期速度和位移達(dá)峰時(shí)間(VP、DP)分別呈顯著正相關(guān)(r＞0.55，P=0)。
　　 [結(jié)論]
　　 VVI技術(shù)可用于研究正常人頸總動(dòng)脈管壁的運(yùn)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及其與影響因素之間的關(guān)系，為下一步研究病變血管的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)提供參考指標(biāo)。<

10、br>　　 第二部分VVI技術(shù)對(duì)腦?；颊哳i總動(dòng)脈短軸方向管壁彈性參數(shù)的初步研究
　　 [目的]
　　 應(yīng)用VVI技術(shù)分析腦?；颊哳i總動(dòng)脈短軸方向管壁的應(yīng)變、應(yīng)變率及其相關(guān)衍生參數(shù)特點(diǎn)，結(jié)合常規(guī)超聲檢測(cè)指標(biāo)如內(nèi)中膜厚度和收縮期與舒張期內(nèi)徑變化量綜合評(píng)價(jià)腦?；颊邉?dòng)脈彈性狀態(tài)，為腦梗的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療和預(yù)防提供有效的參照依據(jù)。
　　 [方法]
　　 腦?；颊?0例，男26例，女14例，年齡38～7

11、8歲，平均56.0±12.4歲，所用研究方法和測(cè)量分析參數(shù)同第一部分中對(duì)正常人頸總動(dòng)脈短軸方向管壁的彈性及彈性衍生參數(shù)研究，對(duì)頸總動(dòng)脈斑塊形成者記錄斑塊的位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、回聲特點(diǎn)，將結(jié)果與正常組對(duì)照。
　　 [結(jié)果]
　　 腦梗組的內(nèi)中膜厚度(IMT)較正常組顯著增厚，收縮期與舒張期內(nèi)徑差值(Ds-Dd)值較正常組明顯減小(P＜0.001)，患者有斑塊人數(shù)明顯多于對(duì)照組(腦梗組頸總動(dòng)脈有斑塊者為28例，正常組均無(wú)

12、斑塊形成)。腦梗組6個(gè)側(cè)壁的彈性參數(shù)中收縮期最大應(yīng)變(Smax)、收縮期最大應(yīng)變率(SRmax)及彈性衍生參數(shù)收縮期和舒張期最大應(yīng)變率的變化量(△SR)均顯著低于正常組(P＜0.001)；腦梗組前內(nèi)側(cè)壁、后內(nèi)側(cè)壁和后壁的彈性衍生參數(shù)中應(yīng)變率曲線的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(SRPT)和應(yīng)變率收縮期達(dá)峰時(shí)間(SRP)較對(duì)照組明顯提前(P＜0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 VVI技術(shù)可顯示腦梗患者頸總動(dòng)脈管壁彈性特點(diǎn)，腦梗組彈性及彈性