角膜塑形鏡和硬性透氣性角膜接觸鏡對青少年近視眼調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)微波動的影響.pdf

1、目的：
　　 研究青少年近視眼配戴角膜塑形鏡(orthokeratology lens)和硬性透氣性角膜接觸鏡(rigid gas permeable contact lens， RGPCL)后調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)微波動的改變。
　　 方法：
　　 選取在溫州醫(yī)學院附屬眼視光醫(yī)院視光門診雙眼規(guī)范驗配、隨診并規(guī)律戴鏡的9～14歲的青少年近視者56例，統(tǒng)一選取受試者的右眼為受試眼。按近視矯正方式分為3組:角膜塑形鏡組(n=

2、20):受試眼平均等效球鏡屈光度為(-2.95±0.62)D，平均年齡為(12.1±1.8)歲，配戴時間超過3個月;RGPCL組(n=16):受試眼平均等效球鏡屈光度為（-3.09±0.39）D，平均年齡為(12.5±1.2)歲，配戴時間超過1年;框架眼鏡組(n=20):受試眼平均等效球鏡屈光度為(-3.22±0.52)D，平均年齡為(11.5±1.5)歲，配戴時間超過1年。使用綜合驗光儀進行規(guī)范的主覺驗光，檢測角膜塑形鏡組脫鏡后的殘余

3、屈光度、RGPCL組戴鏡的殘余屈光度和框架眼鏡組摘鏡后的屈光度，并予以相應(yīng)的等效球鏡全矯;在全矯的基礎(chǔ)上按隨機順序分別附加0D、-1.00D、-2.00D、-3.00D和-4.00D的負透鏡作為調(diào)節(jié)刺激，囑受試者注視距眼鏡平面5m處的馬耳他視標中央并保持清晰，使用Grand Seiko WAM-5500開放視野型紅外驗光儀(設(shè)定采樣頻率為5Hz)連續(xù)測量受試者右眼在0D、1D、2D、3D和4D調(diào)節(jié)刺激水平下的動態(tài)屈光度。將調(diào)節(jié)刺激和調(diào)節(jié)

4、反應(yīng)矯正至角膜平面，并計算各調(diào)節(jié)刺激水平下的調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)誤差指數(shù)和調(diào)節(jié)微波動。采用單因素方差分析(ANOVA)對各調(diào)節(jié)刺激水平下角膜塑形鏡組、RGPCL組和框架眼鏡組的數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.在0D和1D的調(diào)節(jié)刺激水平下，角膜塑形鏡組、RGPCL組和框架眼鏡組的調(diào)節(jié)滯后無顯著差異(F=0.214、1.738，P＞0.05);在2D、3D和4D的調(diào)節(jié)刺激水平下，3組的調(diào)節(jié)滯后差異均具有統(tǒng)計學意義(F=

5、7.620、5.701、6.880，P＜0.05)，進一步LDS檢驗顯示:角膜塑形鏡組調(diào)節(jié)滯后均小于框架眼鏡組，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，RGPCL組調(diào)節(jié)滯后均小于框架眼鏡組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而角膜塑形鏡組與RGPCL組調(diào)節(jié)滯后無顯著差異(P＞0.05)。
　　 2.角膜塑形鏡組、RGPCL組和框架眼鏡組的調(diào)節(jié)誤差指數(shù)(accommodativeerror index，AEI)分別為0.718

6、±0.416、0.477±0.234和0.360±0.244，差異有統(tǒng)計學意義(F=6.238，P＜0.05)，進一步LDS檢驗顯示，角膜塑形鏡組與框架眼鏡組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，RGPCL組與框架眼鏡組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，RGPCL組與角膜塑形鏡組無顯著差異(P＞0.05)。
　　 3.在0D、1D、2D、3D和4D的調(diào)節(jié)刺激水平下，角膜塑形鏡組、RGPCL組和框架眼鏡組的調(diào)節(jié)微波動均存在差異(F=8

7、.483、6.580、4.258、4.312、4.799，P＜0.05);進一步LDS檢驗顯示:在各調(diào)節(jié)刺激水平下，角膜塑形鏡組調(diào)節(jié)微波動均大于框架眼鏡組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，RGPCL組與框架眼鏡組調(diào)節(jié)微波動均無顯著差異(P＞0.05)，角膜塑形鏡組調(diào)節(jié)微波動均大于RGPCL組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.青少年近視眼配戴角膜塑形鏡后，在高調(diào)節(jié)需求時，調(diào)節(jié)滯后減小，但