基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制模型構(gòu)建及仿真研究.pdf

1、公立醫(yī)院是我國(guó)民生項(xiàng)目健康發(fā)展的重要保障，是實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療服務(wù)的重要力量。新醫(yī)改明確提出推行醫(yī)藥分開(kāi)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院現(xiàn)行的三個(gè)補(bǔ)償渠道改為政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道，取消藥品加成收入。因此，在這種形勢(shì)之下，如何取消藥品加成、實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革，從而構(gòu)建科學(xué)適宜的補(bǔ)償機(jī)制，是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文緊密?chē)@新醫(yī)改，運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的理論和方法，按照2012年1月1日起執(zhí)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于收入和支出的分類(lèi)，研究公

2、立醫(yī)院三種補(bǔ)償渠道對(duì)公立醫(yī)院收入的影響，從政府補(bǔ)償、市場(chǎng)補(bǔ)償、社會(huì)補(bǔ)償三個(gè)維度，三級(jí)公立醫(yī)院、二級(jí)公立醫(yī)院和一級(jí)公立醫(yī)院三個(gè)層級(jí)探討取消藥品加成后的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
　　本文首先對(duì)國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究現(xiàn)狀和系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)管理中的應(yīng)用研究進(jìn)行綜述，據(jù)此對(duì)兩項(xiàng)研究進(jìn)行研究述評(píng)，歸納總結(jié)出本文的研究啟示;其次，從公立醫(yī)院著手，運(yùn)用年鑒數(shù)據(jù)對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并總結(jié)出存在政府財(cái)政補(bǔ)償不足、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償收支不抵

3、、藥品收入補(bǔ)償占比過(guò)高、其他補(bǔ)償有待進(jìn)一步完善等問(wèn)題;然后，根據(jù)公立醫(yī)院的收入與支出，對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)反饋分析，并據(jù)此運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的方法構(gòu)建我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型;最后，按照公立醫(yī)院分級(jí)，運(yùn)用我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)對(duì)所建模型進(jìn)行模擬與仿真，以探討三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制存在的問(wèn)題及解決策略，并提出改革我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的主要政策與建議，以期為政府提供一套可行的改革方案。
　　本論文得出如下結(jié)論:第

4、一，對(duì)于三級(jí)公立醫(yī)院，政府財(cái)政補(bǔ)助收入增加20％，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高11％，社會(huì)捐贈(zèng)在基期一次性增加500萬(wàn)元基礎(chǔ)上再提高35％;第二，對(duì)于二級(jí)公立醫(yī)院，政府財(cái)政補(bǔ)助收入增加18％，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高9％，社會(huì)捐贈(zèng)在基期一次性增加100萬(wàn)元基礎(chǔ)上再提高35％;第三，對(duì)于一級(jí)公立醫(yī)院，政府財(cái)政補(bǔ)助收入增加30％，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高10.5％，社會(huì)捐贈(zèng)在基期一次性增加30萬(wàn)元基礎(chǔ)上再提高35％。在此等情況下，可以保證公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，從而補(bǔ)足取消