1999-2012年住院新生兒死亡病例分析.pdf

1、目的:新生兒死亡已成為全球健康重要負(fù)擔(dān)，降低新生兒死亡率意義重大。近20年我國(guó)新生兒死亡率下降明顯，但死亡總數(shù)仍很龐大，且存在明顯的地區(qū)差異。目前新生兒死亡原因在世界范圍內(nèi)主要為早產(chǎn)兒并發(fā)癥，感染和分娩相關(guān)并發(fā)癥;在我國(guó)主要為出生窒息、早產(chǎn)兒和先天畸形。不同地區(qū)不同時(shí)間，新生兒死亡原因構(gòu)成及相關(guān)因素不盡相同，因此對(duì)新生兒死亡情況進(jìn)行分析有助于采取針對(duì)性的措施，以改善新生兒存活。本研究通過分析總結(jié)我院新生兒科1999年1月1日-2012年

2、12月31日期間住院新生兒死亡的基本情況，了解我院住院死亡新生兒的一般情況，分析住院病死率、主要死亡原因及其演變，并篩查與死亡疾病種類相關(guān)的圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素，為提高新生兒保健水平、降低新生兒病死率提供指導(dǎo)。
　　資料和方法:本研究為單中心回顧性研究。1999年1月1日-2012年12月31日期間在我院新生兒科所有死亡病例均納入分析，包括病房死亡和放棄治療出院后1周內(nèi)在急診死亡的病人。調(diào)查所有病例的病歷資料，并參考本院新生兒死亡報(bào)告卡

3、和死亡個(gè)案評(píng)審會(huì)議記錄，描述死亡新生兒的一般情況，分析住院新生兒病死率和主要死亡原因，分前后兩個(gè)時(shí)間段（1999-2005年和2006-2012年）比較新生兒死因構(gòu)成的變化，分析與死亡疾病種類相關(guān)的圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用Stata11和SPSS Statistics19。
　　結(jié)果:1999年1月1日-2012年12月31日期間共收治住院新生兒45345例，死亡812例，平均病死率為1.79％。新生兒病死率在2001-20

4、02年下降明顯(P=0.000)，之后各年份之間無明顯變化。2007-2012年與1999-2006年比較，死亡新生兒中極低出生體重兒(P=0.000)和超早產(chǎn)兒(P=0.003)所占比例上升。14年住院新生兒主要死亡原因依次為早產(chǎn)兒及合并癥(31.40％)，先天性疾病(20.94％)，感染性疾病(14.41％)，新生兒窒息及合并癥(10.34％)和呼吸系統(tǒng)疾病(7.02％)。后7年與前7年比較，早產(chǎn)兒及合并癥(P=0.000)和先天性

5、疾病(P=0.013)所占比例升高，感染性疾病所占比例降低(P=0.000)。母孕期有慢性高血壓或妊高癥史(0R=3.520，95％CI:2.126-5.826)，胎膜早破(0R=1.556，95％CI:1.020-2.374)，多胎妊娠(OR=3.994，95％CI:2.450-6.512)是死于早產(chǎn)兒及合并癥的危險(xiǎn)因素。宮內(nèi)窘迫史(0R=2.154，95％CI:1.235-3.757)是死于新生兒窒息及合并癥的危險(xiǎn)因素。新生兒期死亡

6、63.38％發(fā)生在生后早期(＜7天)，早期新生兒死亡中39.62％發(fā)生在日齡1日以內(nèi)（≤1天）。不同日齡不同胎齡死亡的新生兒主要死亡原因不同，日齡1日以內(nèi)51.79％死于新生兒呼吸窘迫綜合征或新生兒窒息及合并癥，感染性疾病在晚期新生兒死亡中所占比例較高(24.49％)，早產(chǎn)兒主要死亡原因依次為感染(21.33％)、新生兒呼吸窘迫綜合征(17.54％)和壞死性小腸結(jié)腸炎(14.22％)，足月兒死亡原因主要為先天性疾病(35.03％)和感染