低度白蛋白尿與代謝綜合征和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性.pdf

1、研究目的:目前，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及人民生活方式的改變，心血管疾病（CVD）已逐步成為我國(guó)居民主要的死亡原因之一。雖然，CVD的病因以及其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，但至今已經(jīng)有許多研究證實(shí)：體內(nèi)代謝水平的異常及某些疾病狀態(tài)，如：肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等都是已被確認(rèn)的增加CVD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，除以上傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素外，探索新的危險(xiǎn)因素一直是研究者們的關(guān)注熱點(diǎn)，隨著研究的不斷深入，一些新的危險(xiǎn)因素也逐漸浮出了水面，低度

2、白蛋白尿（Low-grade albuminuria）就是其成員之一。另外，代謝綜合征（MetS）及其組分和動(dòng)脈粥樣硬化都是已被證實(shí)的 CVD危險(xiǎn)因素，而頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（CIMT）與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)聯(lián)性也已被多項(xiàng)研究結(jié)果所證實(shí)。因此，本研究的目的是：以低度白蛋白尿作為CVD的新型危險(xiǎn)因素，探討其與MetS及其組分和CIMT這些傳統(tǒng)CVD危險(xiǎn)因素在大規(guī)模人群中的相關(guān)性。
　　研究方法:采用整群抽樣法在上海市嘉定某社區(qū)10375名4

3、0歲以上常住居民中進(jìn)行了此項(xiàng)研究。研究以標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷形式收集了受試者的基本信息、生活方式、既往疾病史、糖尿病家族史、用藥史；測(cè)量了身高、體重、腰圍、血壓和CIMT；所有受試者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），收集晨尿測(cè)定尿白蛋白/肌酐比（UACR），采集血漿和血清檢測(cè)空腹血糖（FPG）、OGTT-2小時(shí)血糖（OGTT-2h PG）、肝及腎功能、血脂四項(xiàng)和空腹胰島素等。
　　研究結(jié)果:
　　1.低度白蛋白尿與MetS及其組

4、分：嘉定社區(qū)40歲以上自然人群中MetS患病率為36.50％，其中男性患病率為30.66%，女性為40.18%，男性顯著低于女性。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)MetS患者UACR水平顯著高于無(wú)MetS者（中位數(shù)：5.29 vs.4.21 mg/g；P<0.0001）；研究人群按照性別特異性UACR四分位分為4組，隨著四分位水平的增加代謝水平逐步惡化，并且中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥、高甘油三酯血癥和MetS的患

5、病率也隨之逐步增高；在充分校正了傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素后，多元Logistic回歸結(jié)果顯示，與UACR第1四分位的患者相比，第4四分位患中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、高甘油三酯血癥和 MetS的風(fēng)險(xiǎn)分別增加41%、73%、42%、25%和53%；即使在非糖尿病人群中，UACR水平的升高也與MetS的患病顯著正相關(guān)。
　　2.低度白蛋白尿與CIMT：嘉定社區(qū)40歲以上自然人群中CIMT增厚的患病率為21.44%，男性的患病率顯著高于女

6、性（男性 vs.女性=32.22% vs.14.62%，P<0.0001）。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)CIMT增厚患者UACR水平顯著高于非CIMT增厚者（4.79 vs.4.51 mg/g；P<0.0001）；研究人群按照性別特異性UACR四分位分為4組，隨著四分位水平的增加代謝水平逐步惡化，并且CIMT增厚的患病率依次升高，從第1到第4四分位的患病率分別為18.99%、19.24%、20.20%和27.33%，P trend<0.0001；在充分