活血化痰苗藥對慢性肺源性心臟病失代償期患者右室Tei指數(shù)及綜合臨床療效的觀察與研究.pdf

1、目的:
　　 觀察活血化痰苗藥對慢性肺源性心臟病失代償期患者右心功能、肺功能、血氣分析、臨床癥狀及體征的影響，探討活血化痰苗藥對慢性肺源性心臟病失代償期患者的療效及可能的作用機(jī)制，為臨床治療肺源性心臟病提供新的途經(jīng)，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 選擇2010年3月—2012年2月符合慢性肺源性心臟病失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院及急診留觀患者（中醫(yī)辨證為痰瘀阻肺型）共60例，隨機(jī)分為2組:B組:予西

2、醫(yī)常規(guī)治療。如:吸氧，選用相應(yīng)抗生素，給予支氣管擴(kuò)張劑，解痙劑，祛痰劑及糖皮質(zhì)激素治療，根據(jù)水腫及右心功能失代償情況給予強(qiáng)心利尿劑或擴(kuò)血管藥物，并維持水電解質(zhì)酸堿平衡及對癥支持治療。A組:在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證施治同時服用活血化痰方（基礎(chǔ)方）。按比例及組成制成的中藥湯劑，原生藥按傳統(tǒng)方法炮制，現(xiàn)代工藝加工制成生藥飲片，每劑凈含量為55g，每日水煎去渣取汁200ml，分3次早中晚送服，共治療14天。療程結(jié)束后分別記錄療效水平

3、;觀察治療前后患者癥狀、體征變化，記錄臨床癥狀、體征評分積分情況;另分別于治療前后測定患者肺功能FEV1％、FEV1/FVC％、DLCO(％);抽取橈動脈血測定PaO2、PaCO2、Sa02并行超聲心動圖右室Tei指數(shù)測定。療程期間密切觀察各種不良事件的發(fā)生，注意有無嚴(yán)重不良事件。治療前后常規(guī)行血、尿、糞便常規(guī)，肝腎功能和心電圖檢查。
　　 結(jié)果:
　　 1.A組（即苗藥組）的臨床療效明顯優(yōu)于對照組B組（即西藥組），改善

4、了肺心病發(fā)作期的癥狀及體征，中、西醫(yī)治療慢性肺源性肺源性心臟病總有效率有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.肺功能測定發(fā)現(xiàn)，A組、B組FEV1％、FEV1/FVC％、DLCO(％)治療后與治療前比較有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組治療后組間比較P＜0.05，有明顯差異。
　　 3.動脈血氣分析A、B組的SaO2、PO2、PCO2治療后與治療前比較有明顯差異(P＜0.05);A、B組SaO2、PO2、P

5、CO2用藥后組間比較有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 4.A、B組Tei指數(shù)相關(guān)變量ICT、IRT、ET用藥前與用藥后比較P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;A與B組ICT、IRT用藥后比較P＜0.01，有顯著性差異，ET用藥后比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5.A、B兩組Tei指數(shù)用藥后與用藥前比較有明顯差異(P＜0.05)，A與B組Tei指數(shù)用藥后組間比較t檢驗無明顯差異(P＞0.05)，協(xié)方差分析有明顯差異(P

6、＜0.05)。
　　 6.兩組治療前后三大常規(guī)，肝、腎功能水平比較好轉(zhuǎn)或無明顯變化，說明兩組藥物相對安全。臨床試驗過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:
　　 通過活血化痰苗藥的化裁治療，能夠明顯改善痰瘀阻肺型失代償期肺心病患者的臨床癥狀及體征，有效控制或改善急性發(fā)作期的病情;在改善肺功能的同時，提高了血PaO2水平，改善了缺氧;其在降低肺心病患者右室Tei指數(shù)的同時，有效改善了發(fā)作時心肺功能的作用，并且毒副作