利用CDFI分析右鎖骨下動(dòng)脈硬化在糖尿病早期動(dòng)脈硬化的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 血管病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥和主要致死原因之一。評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)糖尿病患者動(dòng)脈血管損傷情況對(duì)患者的病情發(fā)展及預(yù)后有重要意義，為了探討糖尿病患者較早發(fā)生動(dòng)脈硬化的血管情況，應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)分析右鎖骨下動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈在診斷糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化病變中的價(jià)值。
　　 資料與方法：
　　 1、一般資料:選取天津市三潭醫(yī)院2011年8月-2013年3月超聲科檢查的2型糖尿病患者120例，其中男性68例，女性52例

2、，年齡45-82歲，平均57.23±11.04歲。依據(jù)糖化血紅蛋白的水平分為糖化血紅蛋白正常組與增高組，所有患者均符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)冠心病、糖尿病腎病等合并癥。對(duì)照組選取健康體檢者110例，年齡均45-80歲，平均56.71±10.46歲，排除冠心病、糖尿病等心腦血管疾病，血脂、血糖均在正常范圍。
　　 2、儀器與方法：應(yīng)用GE logic5 pro型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率7.5MHz

3、，檢查者取仰臥位，肩部墊枕，頭部偏向檢測(cè)對(duì)側(cè)，充分暴露頸部，沿胸鎖乳突肌及鎖骨上窩橫、縱掃查。觀察及測(cè)量頸動(dòng)脈及其分叉處、右鎖骨下動(dòng)脈(Right subclavian artery)的內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度(Intima-media thickness，IMT)、收縮期最大流速、阻力指數(shù)、有無(wú)斑塊形成，記錄其大小、形態(tài)及回聲特點(diǎn)，如有狹窄，計(jì)算狹窄率。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)性別、年齡、身高

4、、體重、血壓、臨床生化指標(biāo)及彩色多普勒測(cè)量數(shù)值等全部計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±S）表示;組間差異參數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不同部位斑塊發(fā)生率的比較采用卡方檢驗(yàn)、斑塊性質(zhì)采用方差分析等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 糖尿病組與對(duì)照組在年齡、血壓(Bp)、體重指數(shù)等一般項(xiàng)目上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPG)、糖化血

5、紅蛋白(HBA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)較對(duì)照組明顯增高。糖尿病組頸動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度、血流阻力指數(shù)、右鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度較對(duì)照組明顯增大。按照斑塊的部位分為右鎖骨下動(dòng)脈處、頸動(dòng)脈分叉處，糖尿病組右鎖骨下動(dòng)脈硬化斑塊發(fā)生率較頸動(dòng)脈分叉處硬化斑塊發(fā)生率高;糖尿病組依據(jù)糖化血紅蛋白控制水平分為正常組和增高組，兩組比較糖化血紅蛋白增高組右鎖骨下動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高于頸動(dòng)脈分叉處。斑塊按性質(zhì)分

6、為軟斑、硬斑及混合斑，糖尿病組與對(duì)照組無(wú)顯著差異。糖尿病組的糖化血紅蛋白正常組和增高組斑塊性質(zhì)比較無(wú)顯著差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病患者右鎖骨下動(dòng)脈與雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處斑塊發(fā)生率相比明顯增高。其中右鎖骨下動(dòng)脈比雙側(cè)頸動(dòng)脈分叉處更易好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
　　 2.糖尿病患者頸動(dòng)脈及右鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)徑和內(nèi)中膜厚度明顯增厚。
　　 3.糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)與血糖正常組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。