冠心病增齡性及危險(xiǎn)因素臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　 冠心病是世界上發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一，在我國由于生活方式的變化，國人體重指數(shù)、血壓、血膽固醇水平等有明顯增加，近10年來因心血管疾病而死亡的人數(shù)增加了1倍，已成為我國城市和農(nóng)村居民的第1位死因。嚴(yán)重影響著人類的期望壽命和生存質(zhì)量。我國冠心病患者在2010年，已達(dá)到近8000萬人。近20年來的流行病學(xué)調(diào)查及尸檢資料也表明，相同程度的冠狀動(dòng)脈病變?cè)诒臼兰o(jì)初比上世紀(jì)八十年代提早了5-10年，提示冠心病有年輕化發(fā)

2、展的趨勢。Sino-MONICA心血管疾病流行病學(xué)調(diào)查表明，我國不同地區(qū)，不同人群冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)發(fā)病率和死亡率存在顯著差異。冠心病危險(xiǎn)因素眾多，年齡、性別、吸煙、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病等與冠心病明顯相關(guān)。
　　 冠心病個(gè)體危險(xiǎn)因素存在較大的個(gè)體差異，所需的干預(yù)治療強(qiáng)度亦有不同。本文探討冠心病患者增齡性變化，分析不同職業(yè)人群冠心病患者的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素的差異。對(duì)有針對(duì)性

3、的提高冠心病診斷水平和構(gòu)建防治冠心病的綜合策略有重要的臨床意義。
　　 研究目的：
　　 (1)冠心病是一種慢性、進(jìn)展性、終身性的心血管疾病，已成為當(dāng)前常見病、多發(fā)病。本文旨在探討冠心病(CHD)患者冠脈病變程度與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，重點(diǎn)評(píng)價(jià)增齡與CHD的相關(guān)性。
　　 (2)探討軍人與非軍人冠心病患者的危險(xiǎn)因素與冠脈病變關(guān)系的差異，評(píng)價(jià)增齡、職業(yè)差異與CHD的相關(guān)性。
　　 研究方法：
　　 (1)

4、入選2006年1月1日到2009年12月30日于我院行Judkins法冠狀動(dòng)脈造影1872例，比較不同年齡組(1組：<40歲，64例；2組：40～49歲，208例；3組：50～59歲，492例；4組：60～69歲，554例；5組：70～79歲，444例；6組：≥80歲，110例)的冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、病變血管分布和基礎(chǔ)臨床指標(biāo)、Gensini積分，通過多元回歸方法分析冠心病與年齡及危險(xiǎn)因素的關(guān)系。
　　 (2)方法：入選軍人臨床擬

5、診冠心病患者221例，非軍人臨床擬診冠心病患者1060例，按軍人和非軍人及年齡分組，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈病變、危險(xiǎn)因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)1～6組的患病率分別為43.8％、50.5％、64.8％、74.5％、79.7％、80.0％，與<40歲組的人群相比，年齡每增加10歲，冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)分別增加15％、48％、70％、82％、83％。總體來說，男性冠心病患病率高于女性(74.7％vs60.4％，P<0.01)。三

6、支病變、檢出率、Gensini積分隨年齡的增加而上升，0支病變者隨增齡而下降。多元回歸分析顯示：年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)都是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是保護(hù)性因素。
　　 (2)軍人和非軍人冠心病組年齡差異明顯(P<0.001)，兩組病變危險(xiǎn)因素，累及血管支數(shù)、病變部位、Gensini積分無明顯差異。軍人和非軍人中隨著年齡增長，G

7、ensini總積分逐漸增加，非軍人70～79歲年齡段Gensini積分與軍人≥80歲組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 (1)隨著增齡，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升，病變范圍和程度也逐漸增加；男性、吸煙、高血壓、TC、LDL-C為冠心病的易患因素，HDL-C是保護(hù)性因素。
　　 (2)隨著增齡，冠脈病變程度逐漸加重。在相同危險(xiǎn)因素、動(dòng)脈粥樣硬化病變程度相似，非軍人比軍人年齡提前10歲左右，提示除傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素外，