從桂枝湯的加減方變化探討傷寒方的族類關(guān)系.pdf

1、傷寒論是一本偉大的醫(yī)書，因?yàn)樗麑笫赖呢暙I(xiàn)極大，同時(shí)他也是第一部落實(shí)辨證論治概念的一本醫(yī)書。中醫(yī)看病，針對許多癥狀，找出一組有意義的癥狀，最后形成證，來做為看診判斷開藥的依據(jù)。是具有特殊意義的。 中醫(yī)對病的看法，與西醫(yī)不同，西醫(yī)往往經(jīng)過一系列的診斷之后，對疾病的病因，發(fā)展過程，有詳細(xì)的掌握。中醫(yī)不同，如果硬將西醫(yī)診斷疾病模式，套入中醫(yī)中辨證論治系統(tǒng)中，中醫(yī)無法從西醫(yī)所診斷的病中，精確掌握如何開方用藥。中醫(yī)是收羅了一些有意義的癥狀

2、，將他分為能夠代表主要病因、病性、病位、病勢的癥狀，我們稱為主證。同時(shí)若能代表次要病因、病性、病位、病勢、者，我們稱為兼證。另外，若完全無法代表病因、病性、病位者，我們稱為次要癥狀。而傷寒論就是第一部，完全體現(xiàn)以六經(jīng)辨證論治為主的，偉大巨作。他將復(fù)雜的熱病，作了一套明晰，有系統(tǒng)性，簡單的證候分析，從而得出各個(gè)方證。 在我們確定辨證論治的思維過程之中，發(fā)現(xiàn)以往許多版的教材中，有許多觀念的不清楚。第一，將方劑組成原則定義成為君臣佐使

3、，是錯(cuò)誤的。第二對于主證兼證，時(shí)有提起卻沒有深入的說明過。第三，佐藥的功用在多版教材中顛倒反復(fù)，說明不清，這一些都是影響我們辨證思維的重要關(guān)鍵。李慶業(yè)老師，于1989年提出糾正，君臣佐使應(yīng)該是方劑的組成結(jié)構(gòu)，而不是組成原則，同時(shí)佐藥應(yīng)該是針對次要兼證以及次要癥狀所搭配，等說法。最后更提出有關(guān)主證兼證以及次要癥狀的定義以及辨析，因此也影響著后代方劑學(xué)教材的的發(fā)展。 我們選擇傷寒論中的桂枝湯、做為我們分析的主要方子。因?yàn)楣鹬珵閭?/p>

4、論中第一方。同時(shí)也是很多方劑的始祖。太陽病，不但是傷寒六經(jīng)之中講演最詳盡的，同時(shí)所占篇幅也最大。因此我們針對桂枝湯，以及傷寒論中其它有相關(guān)桂枝湯的類方作一個(gè)系統(tǒng)的分析。發(fā)現(xiàn)傷寒論許多桂枝湯類方，經(jīng)過辨證論治的分析過程。可以將許多龐雜而且看似毫無關(guān)系的類方，規(guī)整成一系列有親疏遠(yuǎn)近，有先后順序，有血緣關(guān)系的一個(gè)個(gè)族類方。同時(shí)后世也針對這一些族類方，衍生出許多相關(guān)的子方孫方。 其中有代表最正統(tǒng)關(guān)系的主方，也有血緣關(guān)系屬于旁枝的親族，也

5、有關(guān)系已經(jīng)稍遠(yuǎn)的近族與遠(yuǎn)族，以及成為復(fù)姓的并用族，另外讓整體性質(zhì)改變，家族風(fēng)氣不同的變族等等。在分析族類方中，也發(fā)現(xiàn)各個(gè)家族，有許多不同的個(gè)性。 主方，就是以桂枝湯為整個(gè)桂枝湯方族的主方，也是以桂枝湯原方組成結(jié)構(gòu)與比例為主的一個(gè)方子，它是所有以下桂枝湯族類方的源頭。而桂枝湯的親族就是，原方主輔佐使藥物都不改變，但是在佐藥之中加入了一些其它藥物來治療所謂的兼證，以及次要癥狀。另外桂枝湯的近族，也就是主藥以及輔藥仍然是以桂枝，芍藥為

6、主，都沒有改變，但是，佐藥當(dāng)中的生姜以及大棗可能不全，或是換成其它的藥物了，這就是所謂的近族了。遠(yuǎn)族定義為當(dāng)桂枝湯的主藥仍是桂枝，但是，輔藥可能已經(jīng)換成其它藥物了，這樣的方子所組成的族類，就叫做遠(yuǎn)族。而變族，就是當(dāng)整個(gè)方子的主藥，已經(jīng)不是以桂枝為主，而是以其它藥物所取代，但是又仍然有桂枝湯的影子時(shí)，這樣所形成的族類，叫做變族。 我們通過以上研究發(fā)現(xiàn)，傷寒論中的類方竟然是這樣的有規(guī)律性，因此透過一個(gè)明晰的辨證系統(tǒng)思考下，我們將散亂