東莞市石龍鎮(zhèn)流動兒童保健現(xiàn)狀與對策.pdf

1、研究目的 通過對東莞市石龍鎮(zhèn)流動兒童衛(wèi)生保健現(xiàn)狀及目前存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析，旨在：①了解流動兒童的衛(wèi)生保健狀況及其影響因素；②分析流動兒童衛(wèi)生保健存在的主要問題及成因；③了解流動兒童母親對兒童保健服務(wù)的需求、認(rèn)知、態(tài)度以及意見和建議；④探索改善流動兒童衛(wèi)生保健狀況的對策及措施，為東莞乃至全國類似地區(qū)做好流動兒童保健工作提供參考依據(jù)。 研究方法 設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化入戶調(diào)查問卷和半結(jié)構(gòu)化訪談問題，以入戶訪談方式進(jìn)行入戶調(diào)查

2、和意向調(diào)查。采取整群抽樣方法，在東莞市石龍鎮(zhèn)的四個(gè)城區(qū)和兩個(gè)村對流動兒童進(jìn)行入戶調(diào)查，入戶調(diào)查的樣本量確定為800例，調(diào)查對象為非東莞市戶籍、父母在東莞市居住6個(gè)月以上、年齡不超過6周歲的流動兒童，回答問題的是流動兒童的母親。 調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)收集完成后，對每一份調(diào)查表進(jìn)行復(fù)檢后，用SPSSforwindows11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，先對資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，再用單因素分析，有顯著性的再進(jìn)入多因素分析模型。單因素分析方法使

3、用X2檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，多因素分析用logistic回歸分析方法，假設(shè)檢驗(yàn)的水準(zhǔn)a=0.05。意向調(diào)查資料經(jīng)歸納整理后，反映在結(jié)果和討論中。 研究結(jié)果 (1)石龍鎮(zhèn)流動兒童及父母的基本情況 全鎮(zhèn)2004年底有流動兒童12300人，是戶籍兒童人數(shù)的1.2倍。本次調(diào)查共獲得有效問卷788份。在抽查樣本中，0-3歲的流動兒童人數(shù)為583人，占總調(diào)查人數(shù)的74％，4-6歲為205人，占26％。男性446人(占56.6％)，女

4、性342人(占43.4％)。性別比1.30：1，性別構(gòu)成略向男性傾斜。788例兒童中有90.0％(709名)為足月產(chǎn)，10.0％(79名)為非足月產(chǎn)。 其中流動兒童父母大多數(shù)來自廣東本省、湖南、四川、河南、江西；他們流入東莞的平均居住時(shí)間為3.9(4.5)年；流動兒童的母親以初中文化程度為主，占70.75％，流動兒童的父親的文化程度相對高一些，但接受過小學(xué)和初中教育的仍然占18.45％和55.26％；流入石龍鎮(zhèn)前流動兒童母親和父

5、親在戶籍所在地的職業(yè)，均以農(nóng)民最多，分別占74.35％和72.69％，絕大多數(shù)流動兒童的母親和父親自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用，分別占93.65％和88.02％；家庭收入偏低，平均月收入為1602元。 (2)流動兒童母親的孕產(chǎn)期保健情況 僅有38.2％的流動母親接受過孕期保健教育，而常住人口同期的孕期保健教育率已經(jīng)達(dá)到了72.8％。只有56.7％的流動母親進(jìn)行過5次以上的產(chǎn)前檢查，而同期常住人口孕產(chǎn)婦72.8％進(jìn)行過5次以上的產(chǎn)前檢

6、查。本次調(diào)查的流動人口中只有72.6％是住院分娩，在家中分娩的主要是經(jīng)濟(jì)原因，占48.5％。 (3)流動兒童的衛(wèi)生保健情況 出生體重在2.5公斤以下占8.6％，母乳喂養(yǎng)率達(dá)到84.4％，僅有67.2％的流動人口為自己的孩子辦理了兒童系統(tǒng)保健卡，而且辦卡之后實(shí)際參加兒童系統(tǒng)體檢的僅占辦卡總?cè)藬?shù)的81.4％，即實(shí)際接受定期系統(tǒng)體檢的僅占全部被調(diào)查流動兒童的47％。 東莞市石龍鎮(zhèn)流動兒童衛(wèi)生保健指標(biāo)除母乳喂養(yǎng)率84.4

7、％(95％CI：82.2％-86.6％)外，流動孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、低出生體重發(fā)生率、保健建卡率、5苗免疫接種率、入托入園率、中重度營養(yǎng)不良率指標(biāo)均未達(dá)到《兩綱》的要求，并低于本地戶籍兒童的衛(wèi)生保健指標(biāo)要求。 多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：東莞市石龍鎮(zhèn)流動兒童的家庭收入、父母來源地、父親文化程度是流動兒童系統(tǒng)保健建卡率的影響因素。 (4)流動兒童保健服務(wù)的需求(通過對其母親間接調(diào)查所得)。 9

8、6.0％母親想了解有關(guān)養(yǎng)育兒童方面的知識，需要得到的育兒知識依次是：兒童智力發(fā)育92.5％、兒童心理保健84.0％、常見病預(yù)防76.5％、兒童營養(yǎng)68.0％、輔食添加24％、母乳喂養(yǎng)9.5％。 被調(diào)查的母親希望兒童保健門診開設(shè)的項(xiàng)目依次是：常見病的預(yù)防86.60％,營養(yǎng)咨詢75.5％，智力篩查75.0％，眼、耳口腔保健70.5％。母親在育兒過程中常遇到那些問題?有73％的應(yīng)答率，主要問題依次是：52.46％屬于兒童智力、心理行為

9、方面的問題：29.45％屬于常見病的預(yù)防和處理；28.08％屬于喂養(yǎng)、營養(yǎng)與預(yù)防保健方面的問題。 結(jié)論 本調(diào)查首次對東莞市石龍鎮(zhèn)流動兒童的衛(wèi)生保健狀況進(jìn)行系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)石龍鎮(zhèn)流動兒童的保健水平明顯低于戶籍兒童，影響流動兒童的保健水平的因素主要是家庭經(jīng)濟(jì)、父親的文化程度、父母來源地。流動兒童衛(wèi)生保健服務(wù)存在的問題有：①流動兒童父母經(jīng)濟(jì)文化教育狀況較差；②流動兒童母親的孕產(chǎn)期保健和戶籍兒童母親、《兩綱》的衛(wèi)生保健指標(biāo)要求有差

10、距；③流動兒童衛(wèi)生保健水平低于戶籍兒童衛(wèi)生保健水平。分析流動兒童衛(wèi)生保健服務(wù)存在的問題的可能原因有：①流動兒童父母的原因；②外部原因。本次調(diào)查還對流動兒童母親的衛(wèi)生保健需求進(jìn)行了意向調(diào)查，現(xiàn)階段流動兒童保健服務(wù)需求呈多元化，兒童智力發(fā)育、兒童心理保健、常見病預(yù)防是熱點(diǎn)需求。 建議實(shí)行全人口管理；加強(qiáng)部門合作；將兒童保健作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，重視培養(yǎng)兒童健康工作的復(fù)合型人材；以流動人口為重點(diǎn)，廣泛宣傳，大力開展健康教育；增加