應用環(huán)形CO-,2-激光吻合兔小腸的實驗研究.pdf

1、目的：長期以來外科醫(yī)生一直采用絲線縫合技術修復和重建損傷的組織，這種縫合常導致感染、產生肉芽腫并抑制組織的自然修復過程，為此需要一種較精密且損傷小的組織重建方法。而激光的組織焊接技術(利用激光的熱效應達到組織的吻合)正使這種理想成為了可能。近年來激光的組織焊接技術日益受到人們的重視。本課題分別采用低能量環(huán)形CO2激光器和絲線對家兔的小腸進行激光焊接吻合和單層絲線縫合，測定激光焊接及絲線縫合吻合口耐壓強度，并對兩種吻合方法進行了術后腸管愈

2、合情況的大體及病理組織學觀察研究，探討小腸CO2激光焊接的可行性。 方法：本實驗采用家兔三十只，分為短期試驗組和長期試驗組，取距回盲部10cm以上回腸作為實驗腸管，環(huán)形切斷腸管并分別采用低功率(500毫瓦環(huán)形)CO2激光焊接和外科常規(guī)單層絲線縫合，隨機決定激光焊接吻合口及常規(guī)單層絲線縫合吻合口。短期試驗組測兩種吻合口爆裂壓力，長期試驗組比較絲線縫合和激光吻合的腸管在不同時間大體觀察及病理組織學方面的差異。 實驗結果：短期

3、試驗：激光焊接吻合口爆裂壓力理想，可耐受小腸峰值壓引起的破壞。長期試驗：兩種吻合方法均能達到腸管的愈合，但愈合情況存在一定的差異。大體觀察：兩種吻合術后愈合早期(3d、1w)均有纖維組織或不同程度的腸粘連。手術愈合晚期(2w、3w)，激光焊接吻合的腸管與正常腸管幾乎難以分辨，而線縫合的腸管可以發(fā)現(xiàn)殘余的縫隙和白色的線狀疤痕。病理組織學觀察：激光焊接吻合術在手術后愈合早期(3d、1w)炎癥細胞比絲線縫合吻合術后愈合早期的炎癥細胞浸潤少，無

4、粒狀縫隙。術后晚期(2w、3w)有較少纖維組織增生及疤痕形成，未發(fā)現(xiàn)縫線肉芽腫。 結論： 1.激光組織焊接術作為一種新型的無縫合外科手術技術，以其無縫合吻合、無需進口材料、無針創(chuàng)以及不留殘余縫隙、弱炎癥反應、減少傷口的感染和收縮的優(yōu)勢在臨床應用中有很大的潛在價值。 2、低能量CO2激光吻合的腸管在吻合口爆裂壓力和遠期病理觀察都取得了令人滿意的結果。 3、低能量CO2激光焊接小腸及其它組織是可行的。