CPB加用抑肽酶時(shí)ACT、BPT測(cè)定與肝素濃度變化的比較觀察.pdf

1、研究目的：測(cè)定體外循環(huán)中肝素化前、肝素化后5分鐘及體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)30分鐘后血漿肝素濃度、硅藻土激活的全血凝固時(shí)間(C-ACT)、高嶺土激活的全血凝固時(shí)間(K-ACT)及全血凝血酶原時(shí)間(BPT)，比較在相應(yīng)肝素濃度下抑肽酶對(duì)后三者測(cè)定的影響。 材料與方法：隨機(jī)抽取湘雅醫(yī)院胸外科22病室本科室2007年3至4月份心臟手術(shù)病人血液標(biāo)本24人共72份，其中術(shù)中應(yīng)用抑肽酶病人12例(實(shí)驗(yàn)組)，未使用抑肽酶者12例(對(duì)照組)。抑肽酶按5萬(wàn)K

2、IU/kg一次性加入預(yù)充液。通過(guò)人工測(cè)定標(biāo)本BPT、C-ACT，ACT機(jī)測(cè)定K-ACT，高效毛細(xì)管電泳法測(cè)定肝素濃度，SPSS11.5軟件綜合分析各測(cè)定值之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1.肝素濃度測(cè)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肝素化后5分鐘血漿中肝素濃度分別為：5.6±0.5 U/ml，5.5±0.3 U/ml，p=0.655；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)30分鐘后血漿中肝素濃度為：3.1±0.3 U/ml 3.2±0.4 U/ml，p=0.783。兩組數(shù)

3、據(jù)在肝素濃度上無(wú)顯著差別，可以排除由于肝素濃度存在差別造成的對(duì)C-ACT，K-ACT及BPT測(cè)定的影響。 2.C-ACT測(cè)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肝素化前ACT硅分別為：111.6±10.8秒，114.8±11.2秒，p=0.572；肝素化后5分鐘分別為：549.0±41.1秒542.4±38.9秒，p=0.691；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)后30分鐘分別為：1041.2±265.3秒，717.8±148.0秒，p=0.002。體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)30分鐘后

4、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比存在顯著差異，表示抑肽酶對(duì)C-ACT測(cè)定影響較大。 3.K-ACT測(cè)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肝素化前ACT高分別為：110.3±10.8秒，114.1±12.0秒，p=0.431；肝素化后5分鐘分別為：673.3±153.3秒667.8±108.8秒，p=0.921；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)30分鐘后分別為：1206.8±202.6秒，823.9±228.3秒，p=0.000。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)30分鐘后數(shù)據(jù)存在顯著差異

5、，抑肽酶對(duì)K-ACT測(cè)定同樣存在較大影響。 4.BPT測(cè)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肝素化前BPT分別為：14.7±1.1秒，14.5±0.9秒，p=0.580；肝素化后5分鐘分別為：45.2±7.7秒，43.8±8.5秒，p=0.672；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)30分鐘后分別為：43.7±6.7秒，42.4±4.2秒，p=0.575。各數(shù)據(jù)間無(wú)存在顯著差異者，說(shuō)明BPT測(cè)定不受抑肽酶影響。 結(jié)論： 體外循環(huán)下BPT的測(cè)定不受抑肽酶影響