超聲觀察重物打擊致家兔肌肉損傷的實驗研究.pdf

1、目的： 本研究旨在通過高頻超聲對重物砸傷家兔肌肉損傷模型的觀察并與病理學改變結(jié)果相對照，探討肌肉損傷后的聲像圖表現(xiàn)和病理改變之間的關(guān)系，驗證高頻超聲診斷肌肉損傷的可行性與準確性，為臨床診斷肌肉損傷提供一個可靠的方法。 方法： 采用22只家兔建立肌肉損傷模型，損傷前、損傷后即刻、1天、3天、7天、14天、21天、28天分別進行高頻超聲檢查，橫斷和縱斷顯示肌肉特征性圖像，觀察并記錄肌肉的厚度、內(nèi)部回聲，彩色血流情況，

2、尋找血流最豐富切面，計算血管數(shù)目，以Adler半定量法對損傷區(qū)域內(nèi)血流信號豐富程度進行分級，并應用脈沖多普勒(PW)測量病變內(nèi)同一位置血管的血流量(Q)和阻力指數(shù)(PI)，重復三次取平均值。每次觀察后隨機選取一只家兔處死，觀察肌肉大體形態(tài)，送病理行石蠟包埋，常規(guī)切片，HE染色，光學顯微鏡下進行觀察。 結(jié)果： 家兔肌肉損傷后患肢出現(xiàn)活動力減弱，損傷部位肌肉腫脹，皮膚青紫，觸壓后躲避反射明顯。7天后開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并逐漸恢復正常

3、。 超聲檢查：正常家兔肌肉紋理清楚，回聲為比較恒定的等回聲，血運分布以Ⅰ級血流信號為主；損傷后不同時期病變區(qū)域在肌肉厚度、回聲、血流信號等方面與損傷前比較均有統(tǒng)計學差異(p<0.05)： ①厚度：損傷即刻厚度即增加，1天時最厚，以后逐漸變薄，即刻至7天與損傷前比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，14天到28天肌肉厚度與損傷前比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)； ②回聲：即刻損傷側(cè)肢體肌肉內(nèi)部回聲明顯增強、欠均勻，損傷

4、后1天后肌肉整體回聲最強，3天以略高回聲為主， 7天到28天開始回聲減低到與正常肌肉回聲相同水平，從即刻到7天與損傷前比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)： ③血流信號：損傷后即刻顯著增多以III級為主，1天略為減少，3天到21天血運較多以Ⅱ-Ⅲ級為主，28天多為Ⅰ級血流信號，損傷后即刻時到21天與損傷前比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)； ④血流量和阻力指數(shù)：從損傷后即刻血流量開始增加，7天時達到高峰，高血流量狀態(tài)一直維持到

5、21天，與損傷前比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，28天時與損傷前比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；阻力指數(shù)表現(xiàn)為損傷后1天到21天與損傷前比較均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 病理檢查：家兔患肢解剖后肉眼觀察小腿肌肉可見損傷前肌肉結(jié)構(gòu)規(guī)整，無充血及出血，損傷后肌肉顏色加深、結(jié)構(gòu)欠規(guī)整，有不同程度的淤血；光鏡下觀察，損傷前肌肉縱切面肌細胞排列呈纖維狀，核多，呈扁橢圓形，位于細胞膜下方，橫切面肌細胞排列不規(guī)則塊狀，核位于邊緣。損傷