糖尿病與非糖尿病冠心病患者冠脈彌漫長(zhǎng)病變經(jīng)介入治療的預(yù)后觀察.pdf

1、目的：
　　 以非糖尿病冠心病患者做對(duì)照組，觀察冠心病合并糖尿病冠脈彌漫長(zhǎng)病變患者經(jīng)藥物支架治療一年后的預(yù)后。
　　 方法：
　　 共入選238例經(jīng)雷帕霉素藥物涂層支架治療的患者，糖尿病組77例（男性44例，女性33例，平均年齡61.79±10.62歲）；非糖尿病組161例（男性112例，女性49例，平均年齡60.37±11.21歲），均為冠脈彌漫長(zhǎng)病變（病變長(zhǎng)度大于20mm以上）。入選患者排除①合并其他心臟病，

2、如擴(kuò)張型心肌病、肥厚梗阻型心肌病、風(fēng)濕性心臟病和甲亢型心臟病等；②既往有PCI（percutaneous coronary intervention）史；③肝、腎功能異常；④急性心梗一個(gè)月以內(nèi)的患者（非ST段抬高型心梗除外）；⑤合并出血性疾病，不能耐受長(zhǎng)期服用抗血小板藥物；⑥合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等疾病。詳細(xì)記錄所有入選患者的姓名，性別，年齡，聯(lián)系電話，入院時(shí)血壓，血脂（LDL-C），是否吸煙，心臟彩超的E值，A值及

3、左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction LVEF），冠脈病變部位、長(zhǎng)度、平均支架數(shù)、支架管徑、支架長(zhǎng)度。通過(guò)電話、門診隨訪記錄一年后患者心臟不良事件（major adverse cardiac event MACE）的發(fā)生率，包括再發(fā)心絞痛，心肌梗死，冠脈搭橋及心源性死亡。門診復(fù)查心臟超聲記錄二尖瓣血流頻譜舒張?jiān)缙谒俣菶和舒張晚期速度A，以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），二尖瓣環(huán)室間隔和側(cè)壁舒張

4、早期峰速度Esep和Elat，兩者的均值Ea。分別以二尖瓣血流頻譜舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥谘鞣逯抵菶/A、Esep、Elat、Ea、E/Esep、E/Elat和E/Ea作為評(píng)價(jià)左心室舒張功能指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包處理，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 糖尿病組與非糖尿病組間的臨床基本資料除LDL-C糖尿病組高于非糖尿病組外，其余均無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除糖尿病組一年后再發(fā)心絞痛發(fā)生率高于非糖

5、尿病組外（P=0.029），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他一年后再發(fā)心梗（P=0.732），冠脈搭橋手術(shù)（coronary artery bypass grafting CABG）（P=0.400），心源性死亡的發(fā)生率（P=0.448），左心室的功能（P=0.236）兩組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者治療一年后EF值較一年前有明顯的提高，糖尿病組治療前后分別為52.74±11.70 vs 66.67±2.38；非糖尿病組分別為55.13±9.52 vs

6、 66.12±3.33；E/A比值也由一年前的小于1改善到大于1，糖尿病組治療前為0.70±0.19/0.85±0.21，治療后為0.85±0.14/0.72±0.09；非糖尿病組治療前為0.68±0.19/0.83±0.18，治療后為0.85±0.18/0.73±0.09。
　　 結(jié)論：
　　 糖尿病與非糖尿病冠心病患者冠脈彌漫長(zhǎng)病變經(jīng)介入治療一年后，心肌梗死，CABG，心源性死亡發(fā)生率和左心室功能相當(dāng)；而糖尿病組再發(fā)