基于GIS的阿壩州藏族和羌族大骨節(jié)病影響因素比較研究.pdf

1、目的:通過(guò)比較分析四川阿壩藏族羌族自治州兩個(gè)歷史上世代不通婚、但地理位置相近的藏族和羌族二者大骨節(jié)病發(fā)生的環(huán)境與遺傳因子綜合模型，探索族群之間影響大骨節(jié)病發(fā)生原因的異同點(diǎn)。
　　 方法:在利用GIS軟件等技術(shù)，分析了整個(gè)阿壩州大骨節(jié)病空間和時(shí)間分布趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，選擇了空間地理位置（經(jīng)緯度）比較相近的藏族和羌族聚集區(qū)域進(jìn)行人群橫斷面數(shù)據(jù)調(diào)研，分別構(gòu)建并比較了兩個(gè)族群大骨節(jié)病環(huán)境因子和遺傳因子綜合作用模型的異同點(diǎn)。最后，利用灶狀分布

2、個(gè)案比較研究，進(jìn)一步分析和驗(yàn)證當(dāng)?shù)卮蠊枪?jié)病三間分布特征。
　　 結(jié)果:阿壩州大骨節(jié)病患病率在空間分布上有差異性，表現(xiàn)出高海拔、低氣溫、多降水地區(qū)大骨節(jié)病患病率要高于其他地區(qū)，p＜0.05。大骨節(jié)病患病率時(shí)間分布由于干預(yù)措施的實(shí)施表現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，P＜0.05。
　　 在人群分布上，控制地理位置、海拔等地理因素后，影響藏族與羌族大骨節(jié)病患病的危險(xiǎn)因素有異同點(diǎn)。共同危險(xiǎn)因素是家庭類型和年齡因素。其中，藏族父母均為病患家庭

3、患病危險(xiǎn)度及其95％可信區(qū)間[OR(95％CI)]為6.204(2.819～13.657)，羌族此類家庭OR(95％CI則為4.830(2.671～8.735)。年齡因素是由于在藏區(qū)和羌區(qū)國(guó)家實(shí)施大骨節(jié)病干預(yù)措施實(shí)施后，與高年齡組相比較，小年齡組人群患病率大大下降的結(jié)果。
　　 比較分析影響藏族和羌族不同危險(xiǎn)因子時(shí)發(fā)現(xiàn)，藏族主要影響因子為教育程度、子代患病數(shù)以及父親年齡。其中，教育程度高可降低大骨節(jié)病患病可能性，OR(95％CI

4、)為0.556(0.311～0.996);子代患病數(shù)多，可以預(yù)測(cè)到上一代大骨節(jié)病患病人數(shù)多，OR(95％CI)為3.331(1.927～5.760);在控制被調(diào)查者年齡、父親患病等因子后，發(fā)現(xiàn)父親年齡大時(shí)生育可降低子一代患病率，其OR(95％CI)為0.924(0.855～0.998)。
　　 與羌區(qū)人群是否患病有關(guān)的因素包括居住村落、遷居的具體地點(diǎn)、遷居地是否為病區(qū)、新鮮蔬菜的攝入頻率以及父親的患病程度。一直居住在某些村落[O

5、R值及95％CI為0.154(0.049～0.486)]、從一個(gè)地區(qū)遷移到其他地區(qū)[0.950(0.915～0.985)]，都可降低大骨節(jié)病發(fā)病率;如遷移定居地點(diǎn)為病區(qū)，則可大大增加人群患病的危險(xiǎn)性[OR(95％)值為3.844(1.247～11.851)];多攝入新鮮蔬菜對(duì)大骨節(jié)病有保護(hù)作用[OR(95％)值為0.076(0.010～0.554)];父親大骨節(jié)病越嚴(yán)重的家庭，子代患大骨節(jié)病的可能性反而降低，其OR值及95％CI為0.3