人巨細胞病毒活動感染與動脈粥樣硬化性腦梗塞的相關性的探討.pdf

1、目的：
　　 動脈粥樣硬化(atherosclerosis AS)是腦梗死(CI)的主要病理基礎。傳統(tǒng)認為高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、遺傳因素等是動脈粥樣硬化發(fā)病的主要危險因素，但臨床研究發(fā)現(xiàn)30％～40％動脈粥樣硬化患者沒有這些危險因素存在，故尋找新的可能危險因素并開展針對性的防治措施愈來愈受到了學術(shù)界的重視。近年來，感染尤其是巨細胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)感染與動脈粥樣硬化性疾病的相關性

2、引起了廣大學者的關注。但目前有關HCMV病毒感染與AS及CI危險因素的因果關系研究，只提出了部分實驗依據(jù)，還需大宗病例的對照研究和相關的實驗室檢查加以證實。本研究目的就是為其提供進一步的實驗依據(jù)，從而探討頸動脈硬化、動脈粥樣硬化腦梗死的發(fā)生與HCMV感染相關。以期為臨床應用抗病毒藥物防治HCMV感染相關的動脈粥樣硬化性缺血性腦血管病提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 實驗對象包括73例正常對照(NC)志愿者、77例頸動脈粥樣

3、硬化(CAS)患者和85例動脈粥樣硬化性腦梗死(CI)患者。應用ELISA方法檢測235份血清HCMVIgM抗體，比較各組IgM抗體的OD值和陽性率。
　　 結(jié)果：
　　 在正常對照(NC)組、頸動脈粥樣硬化(CAS)組和動脈粥樣硬化性腦梗死組(CI)中，HCMVIgM OD值分別為0.6±0.05、0.81±0.07、0.94±0.07，三組間HCMVIgM OD值有顯著的統(tǒng)計學差異(F=7.281；P<0.01)；H

4、CMVIgM抗體陽性例數(shù)分別為13、30、42，陽性率分別為17.8％、39.0％、49.4％，三組HCMVIgM抗體陽性率有顯著的統(tǒng)計學差異(X2=17.376，P<0.001)；兩者結(jié)論一致，都表示HCMV活動感染與頸動脈粥樣硬化及動脈粥樣硬化性腦梗死相關。頸動脈粥樣硬化(CAS)組與正常對照(NC)組比較HCMVIgM抗體陽性率，統(tǒng)計學有顯著性差異(X2=8.20，P<0.01)，說明頸動脈粥樣硬化的發(fā)生與HCMV活動感染有關，進

5、一步計算比值比(OR)，OR=2.95，估計OR值95％的可信區(qū)間[1.39～6.27]，表示HCMVIgM抗體陽性與頸動脈粥樣硬化的聯(lián)系強度為2.95，HCMVIgM抗體陽性人群發(fā)生頸動脈粥樣硬化的危險性是HCMVIgM抗體陰性的人群2.95倍。動脈粥樣硬化性腦梗死組與正常對照組比較HCMVIgM抗體陽性率，有顯著性差異(X2=17.285，P<0.001)，提示動脈粥樣硬化性腦梗死與HCMV活動感染有關。進一步計算比值比，OR=4.

6、51，估計OR值95％的可信區(qū)間[2.16，9.40]，說明HCMVIgM抗體陽性人群較HCMVIgM抗體陰性的人群有4.51倍可能性發(fā)生腦梗死的危險。動脈粥樣硬化性腦梗死組(CI)與頸動脈粥樣硬化組(CAS)比較HCMVIgM抗體陽性率，無顯著性差異(X2=1.787，P>0.05)，從而提示CI組與CAS組HCMV活動感染在血中的分布情況相似。
　　 結(jié)論：
　　 1.頸動脈粥樣硬化的發(fā)生與HCMV活動感染相關。