宜昌市0-14歲兒童哮喘的流行病學調(diào)查研究.pdf

1、目的:了解目前宜昌市0-14歲兒童哮喘的患病率,以及起病年齡、易發(fā)季節(jié)、起病原因、誘因等流行病學特點,了解哮喘對兒童、家庭和社會的影響,并通過病例對照研究確定兒童哮喘的主要危險因素,同時了解兒童哮喘的診治情況及控制效果,發(fā)現(xiàn)兒童哮喘防治工作中存在的問題,為預防和診治兒童哮喘提供科學依據(jù)。
　　方法:本次調(diào)查的第一步采用隨機整群抽樣的方法,在宜昌市城區(qū)隨機抽取5所幼兒園、10所中小學及5個社區(qū),對其中90％以上兒童進行初篩問卷調(diào)查,

2、問卷收回后使用統(tǒng)一的軟件進行錄入,通過對問卷的分析篩選出疑似哮喘兒童,對其發(fā)放哮喘兒童調(diào)查問卷進一步調(diào)查,同時由專門的臨床醫(yī)生對其進行確診;第二步以確診哮喘兒童為病例組,選取與哮喘兒童數(shù)量相近,性別、年齡相匹配的非哮喘兒童為對照組進行病例對照研究,通過對問卷信息的分析,了解兒童哮喘患病的主要危險因素。
　　結(jié)果:(1)初篩調(diào)查共發(fā)放問卷11000份,收回10456份,應答率為95.1%,宜昌市兒童哮喘患病率為3.47%,男孩患病率

3、明顯高于女孩(χ2=20.40,p<0.05)。363例哮喘患兒中有107例有藥物過敏史(占29.5%),152例有家族過敏史(占41.9%);兒童哮喘的好發(fā)季節(jié)和好發(fā)時辰均以無明顯規(guī)律為主,分別占33.9%和37.7%;呼吸道感染是哮喘發(fā)作最常見的誘因,占93.1%;診治情況方面,有68.3%的患兒使用了吸入型糖皮質(zhì)激素長期治療,33.1%的患兒全身應用過激素,70.2%的患兒急性期使用過抗生素治療,僅5.0%的患兒使用了抗白三烯藥輔

4、助治療,5.5%的患兒選擇了脫敏療法;本市51.0%的患兒一年治療消費在2000-5000元,65.8%患兒家庭對醫(yī)療費用尚可承受。(2)病例對照研究結(jié)果顯示,有個人藥物過敏史、過敏性鼻炎、濕疹史以及一級親屬哮喘或過敏史的兒童易患支氣管哮喘;家居環(huán)境中墻面涂有油漆、用煤炭做飯、有霉斑現(xiàn)象、裝修史以及家庭成員吸煙史;此外,3個月以內(nèi)添加輔食、抗生素早期使用史均是影響宜昌市兒童哮喘發(fā)病的危險因素。
　　結(jié)論:隨著宜昌經(jīng)濟水平的發(fā)展,兒

5、童哮喘的患病率較2000年全國兒童哮喘平均患病率明顯上升(χ2=243.06,p<0.05)。我市哮喘兒童的好發(fā)季節(jié)和好發(fā)時辰均無明顯規(guī)律性,預防呼吸道感染可能減少哮喘的急性發(fā)作次數(shù);吸入型糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑在我市哮喘患兒治療中的應用需進一步推廣,患兒及家長的用藥依從性還有待提高,全身激素及氨茶堿的應用仍較頻繁;對于有個人或家屬過敏性疾病史的兒童,家長應盡量避免家庭環(huán)境中過敏原的暴露、3個月以內(nèi)少添加輔食、減少兒童早期抗生素的