外周血甲狀腺過氧化物酶(TPO)mRNA作為甲狀腺癌診斷標(biāo)志物的研究.pdf

1、目的：檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者外周血甲狀腺過氧化物酶(TPO) mRNA的表達(dá)水平，探討其在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)與評(píng)價(jià)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)中的臨床價(jià)值。
　　方法：以細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）和/或術(shù)后組織病理學(xué)結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，甲狀腺乳頭狀癌（PTC）手術(shù)前、后患者，以及健康對(duì)照組，采用巢式逆轉(zhuǎn)錄‐聚合酶鏈反應(yīng)（nested RT‐PCR）方法檢測(cè)其外周血TPO mRNA表達(dá)情況。應(yīng)用SPSS21.0對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)分析，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）病例組77例，其中PTC為41例（全部手術(shù)），甲狀腺良性結(jié)節(jié)36例（34例手術(shù)）；健康對(duì)照組20例。（2）在手術(shù)病例中，PTC組與良性結(jié)節(jié)組術(shù)前外周血TPO mRNA表達(dá)陽性率分別為48.8％、8.8%，對(duì)照組TPO mRNA表達(dá)均為陰性，其中以 PTC組陽性率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），良性組與對(duì)照組比較無顯著差異（P>0.05）。（3）在良性結(jié)節(jié)手術(shù)病例中，

3、26例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的術(shù)前TPO mRNA表達(dá)陽性率為11.5%，5例橋本甲狀腺炎（HT）及3例濾泡性腺瘤的表達(dá)均為陰性，與PTC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），不同良性結(jié)節(jié)相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（4）在PTC組中，有22例均于手術(shù)前、后檢測(cè)外周血TPO mRNA，其術(shù)后TPO mRNA表達(dá)水平較術(shù)前明顯降低（0.09±0.15 vs0.44±0.34，P<0.001）。（5）多因素分析顯示：TPO mRN

4、A表達(dá)呈陽性時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為PTC的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升（P<0.01）。（6）在手術(shù)病例中，外周血TPO mRNA檢測(cè)對(duì)PTC診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率依次為48.8%，91.2%，68.0%，其與FNAC聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率依次為92.3%，69.6%，83.9%。（7）在PTC組中，不同性別、年齡、腫瘤最大徑、腫瘤數(shù)目、術(shù)前TPOAb與TgAb水平，或有無合并HT患者的TPO mRNA表達(dá)陽性率均無顯著差異（P>0.05

5、），但伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的表達(dá)陽性率明顯高于不伴轉(zhuǎn)移者（68.8%vs36.0%，P<0.05）。（8）對(duì)PTC組進(jìn)行術(shù)后TNM分期與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層，外周血TPO mRNA在不同術(shù)后分期的表達(dá)無顯著差異（P>0.05），但在中、高危組的表達(dá)陽性率明顯高于低危組（68.8%、66.7%vs31.8%，P<0.05）。
　　結(jié)論：外周血TPO mRNA表達(dá)水平可作為甲狀腺癌的分子標(biāo)志物，應(yīng)用于PTC與甲狀腺良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，并有