醫(yī)療服務合同法律問題研究.pdf

1、當人們的健康受到疾病的威脅時，必然會到醫(yī)院就診，這樣就會與醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生了醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)療行為的試驗性和人身侵害性的特點，致使患者在就醫(yī)過程中會承擔一定的風險，當這種風險發(fā)生時，就難免會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。以往，在糾紛發(fā)生后主要采用行政處理的方式，依據(jù)的是國務院1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》，由于未能將醫(yī)患雙方置于平等的地位，這樣不利于保護患者的合法權(quán)益，也不利于糾紛的解決。但隨著人們的權(quán)利意識的提高，擺脫醫(yī)療事故行政處理的束縛，按照平

2、等地位的醫(yī)患關(guān)系來處理糾紛，已經(jīng)是一種潮流和趨勢。在此形式下，最高人民法院于2001年頒布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》使得糾紛發(fā)生后，在舉證責任的承擔上作出利于患者的規(guī)定，同時國務院于2002年也頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，以取代原有的《醫(yī)療事故處理辦法》，這在糾紛的處理上起到了重要的作用。然而由于學術(shù)界在醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、醫(yī)方患方的權(quán)利義務、醫(yī)療民事責任的性質(zhì)上并沒有形成統(tǒng)一認識，致使醫(yī)療糾紛仍然是社會的一個熱點問題。 本文

3、以法學、醫(yī)學相關(guān)的理論為依托，以現(xiàn)代西方發(fā)達國家的醫(yī)療服務理論、實踐為依據(jù)，從理論與實證相結(jié)合的角度，采用了歷史分析法、比較分析法、規(guī)范分析法等法學研究方法，對醫(yī)療服務合同的相關(guān)問題做了專門、系統(tǒng)和深入的研究。筆者先從醫(yī)療服務合同的發(fā)展現(xiàn)狀著手，著重分析了醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)，在此前提下進一步明確了醫(yī)療服務合同應屬合同法中無名合同的法律性質(zhì)，并對醫(yī)療服務合同的法律要素以及成立、終止進行了詳細的分析。同時，筆者又對醫(yī)療事故民事責任的歸則原則

4、進行了深入的探討，最后針對醫(yī)療服務合同的特殊規(guī)制，結(jié)合我國醫(yī)療服務現(xiàn)狀，并在借鑒發(fā)達國家理論及實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上謹慎地提出自己的立法建議。具體說本文由五個部分構(gòu)成： 第一部分是醫(yī)療服務合同概述部分。本部從醫(yī)療服務合同的概念入手，在介紹了醫(yī)療服務的歷史發(fā)展的基礎(chǔ)上，談到了我國醫(yī)療服務的現(xiàn)狀是：對醫(yī)患關(guān)系定位不準確，醫(yī)患雙方權(quán)利義務不明確，缺少制度層面上的規(guī)定，糾紛發(fā)生后對糾紛處理的法律法規(guī)較少，而且在適用上出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。最后，總結(jié)出

5、醫(yī)療服務合同的強制締結(jié)性、抽象性和手段性、合法兼具道德性、客體的公共服務性等特征。 第二部分論述了醫(yī)療服務合同的法律性質(zhì)?；卺t(yī)療服務合同發(fā)生的關(guān)系應屬于醫(yī)患關(guān)系，因此該部分先從醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)著手，從主體的平等性、意思表示的真實性等方面論證了醫(yī)患關(guān)系應屬于民事法律關(guān)系的范疇。緊接著，文章又從實現(xiàn)公平和保護患者的角度進一步論證了醫(yī)患關(guān)系應屬于民事法律關(guān)系中的合同關(guān)系，且其法律性質(zhì)應為無名合同。 第三部分論述了醫(yī)療服務合

6、同法律要素，以及醫(yī)療服務合同的成立、終止。根據(jù)傳統(tǒng)民法理論以及2002年4月國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)規(guī)定，本部分對醫(yī)療服務合同的主體、客體、內(nèi)容進行了詳細的界定，并對醫(yī)療服務合同的成立與終止展開了研究。 第四部分探討了醫(yī)療事故民事責任的法律性質(zhì)及歸則原則。在醫(yī)療過程中，由于醫(yī)療本身的試驗性和風險性或者醫(yī)務人員的過失，可能會侵害患者身體權(quán)，這時，就發(fā)生侵權(quán)責任和違約責任競合的問題。筆者在對學界關(guān)于醫(yī)療事故民事責任性質(zhì)

7、的各種學說分析的基礎(chǔ)上，采納了競合說，并從法律所追求的實質(zhì)正義和形式正義的角度來說明其合理性，同時，在侵權(quán)責任時效屆滿或者加害人已經(jīng)盡了相當注意義務有可能被免責時，賦予患者選擇權(quán)，以維護自己的正當利益。在侵權(quán)責任的歸則原則適用上，筆者認為應適用過錯責任原則，并從醫(yī)療行為的特殊性、實行過錯責任的現(xiàn)實性等角度并結(jié)合比較法進行分析論證了其可行性。 第五部分是立法建議。本部分從醫(yī)療服務合同的立法的必要性入手，借鑒國外的立法模式，謹慎地提