上海市居家養(yǎng)老老年人自我照護(hù)缺陷理論模型的研究.pdf

1、一、研究目的：
　　 目前，上海市是全國老齡化程度最高的城市，居家養(yǎng)老是其主要養(yǎng)老模式。老年人因?yàn)楦鞣矫娴脑?，存在自我照護(hù)缺陷，需要他人活社會(huì)提供不同程度的照護(hù)，因而，成為居家養(yǎng)老中需重點(diǎn)關(guān)注的問題。本研究基于居家養(yǎng)老的大背景下，旨在探尋老年人自我照護(hù)缺陷的構(gòu)成要素和影響因素，以期為社區(qū)護(hù)理人員制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供理論依據(jù)。
　　 二、研究方法：
　　 本研究主要分為二大部分：
　　 (一)第

2、-部分：上海市居家養(yǎng)老老年人自我照護(hù)缺陷的探索性研究
　　 該部分研究根據(jù)扎根理論方法論原則，采用目的抽樣、理論抽樣、滾雪球抽樣的方法，對(duì)上海市居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行深入訪談和參與式觀察等質(zhì)性研究的方法，對(duì)老年人自我照護(hù)缺陷的感知、體驗(yàn)等進(jìn)行研究。所有訪談均進(jìn)行錄音，并整理成word文字文檔，采用質(zhì)性研究資料分析軟件Nvivo8中文版對(duì)收集的資料進(jìn)行整理，通過運(yùn)用開放式編碼、主軸式編碼和選擇式編碼的策略析出主題。
　　 (二

3、)第二階段：上海市居家養(yǎng)老老年人自我照護(hù)缺陷的量性研究
　　 根據(jù)前期質(zhì)性的研究結(jié)果，選取研究變量及合適的測(cè)評(píng)工具，對(duì)老年人自我照護(hù)缺陷的構(gòu)成要素及影響因素展開研究。采用方便抽樣的方法選取上海市居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行量性研究；使用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析，了解上海市居家養(yǎng)老老年人自我照護(hù)缺陷的水平和相關(guān)因素的影響作用。
　　 三、研究結(jié)果：
　　 (1)質(zhì)性研究
　　 本研究運(yùn)用扎根理論的研究方法，對(duì)上

4、百名老年人進(jìn)行了參與式觀察以及對(duì)15名老年人進(jìn)行了深度訪談，訪談時(shí)間總計(jì)1225分鐘，平均81.6分鐘；訪談資料轉(zhuǎn)錄文字及田野筆記共十萬多余字，最終形成上海市居家養(yǎng)老老年人自我照顧缺陷的理論框架如下圖所示：
　　 自我照護(hù)缺陷的理論模型共四個(gè)構(gòu)成要素，即：自我存在延續(xù)的缺陷、自我健康恢復(fù)的缺陷、自我健康維護(hù)的缺陷和自我社會(huì)發(fā)展的缺陷。自我照護(hù)缺陷的影響因素可分為個(gè)人因素(個(gè)人社會(huì)學(xué)特征、健康狀況、健康/疾病知識(shí)、老化自我感知、生

5、活經(jīng)歷)和環(huán)境因素(物理環(huán)境和社會(huì)支持)。四個(gè)構(gòu)成要素之間是動(dòng)態(tài)發(fā)展并相互影響的。
　　 (2)量性研究
　　 1.上海市居家養(yǎng)老老年人自我存在延續(xù)的缺陷得分為(8.73±1.72)分，處于輕度缺陷水平；自我社會(huì)發(fā)展的缺陷得分(7.34±2.74)分，處于中度缺陷水平。老年人的自覺健康得分均值為(3.07±0.63)分，處于中等水平的健康；健康/疾病知識(shí)得分(5.67±1.34)分，處于不理想的水平；社會(huì)支持得分為(7.

6、04±1.22)分，處于較為理想的水平。
　　 2.對(duì)上海市居家養(yǎng)老老年人自我存在延續(xù)的缺陷的單因素分析后，老年人的自我存在延續(xù)的缺陷得分按年齡、性別、養(yǎng)育子女、患病情況、宗教信仰、婚姻狀態(tài)和家庭月收入分組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其健康狀況、健康/疾病知識(shí)和社會(huì)支持具有相關(guān)性。再進(jìn)一步地進(jìn)行逐步回歸分析后得出，自我存在延續(xù)的缺陷的主要影響因素有年齡(β=-0.206)、性別(β＝-0.115)、健康狀況(β=0.184)、健康/疾病

7、知識(shí)(β=0.260)和社會(huì)支持(β＝0.172)。
　　 3.對(duì)上海市居家養(yǎng)老老年人自我社會(huì)發(fā)展的缺陷的單因素分析后，老年人的自我發(fā)展缺陷的缺陷得分按年齡、性別、婚姻狀態(tài)、文化程度、患病情況、醫(yī)保形式、月家庭收入、宗教信仰和養(yǎng)育子女分組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其健康狀況、健康/疾病知識(shí)和社會(huì)支持具有相關(guān)性，再進(jìn)一步地進(jìn)行逐步回歸分析后得出，自我社會(huì)發(fā)展的缺陷的主要影響因素有年齡(β=-0.262)、健康狀況(β=0.151)、健康