18F-FDG PET-CT對消化道惡性腫瘤伴肺轉(zhuǎn)移瘤與多原發(fā)癌的鑒別價值.pdf

1、目的：探討18F-FDG PET/CT在消化道惡性腫瘤伴肺結(jié)節(jié)時鑒別肺轉(zhuǎn)移瘤與多原發(fā)癌及良性結(jié)節(jié)的價值。
　　方法：回顧性分析74例消化道惡性腫瘤伴肺結(jié)節(jié)患者的18F-FDG PET/CT顯像結(jié)果。將PET/CT結(jié)果與病理檢查及臨床隨訪結(jié)果進(jìn)行對比,評價18F-FDG PET/CT顯像在消化道惡性腫瘤伴肺結(jié)節(jié)病變診斷中的鑒別價值。應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,多組間例數(shù)分布差異比較采用χ2檢驗(yàn),SUVmax、直徑大小組

2、間(計量資料)的比較采用秩和檢驗(yàn),SUVmax、直徑大小組間(計數(shù)資料)的比較采用χ2檢驗(yàn);SUVmax與病灶直徑大小關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析并分析二者間的線性趨勢。組間總體比較P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,三組組間兩兩比較P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：74例消化道惡性腫瘤伴肺結(jié)節(jié)病變中,肺轉(zhuǎn)移瘤32例、肺原發(fā)癌11例、肺良性結(jié)節(jié)31例;多發(fā)結(jié)節(jié)者57例、孤立結(jié)節(jié)者17例;肺結(jié)節(jié)雙單側(cè)分布差異比較沒有統(tǒng)計

3、學(xué)意義(P>0.05),主要肺結(jié)節(jié)分布部位差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.399,P=0.003),最大直徑在三組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.518,P<0.0001),SUVmax在三組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=30.080,P<0.0001),SUVmax與病灶直徑大小呈正相關(guān)(r=0.809,P<0.0001),不同邊緣特征在三組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.529,P<0.0001)。本研究18F-FDG PET/CT

4、對肺結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為76.74％(33/43)、87.09%(27/31)、81.08%(60/74)、89.19%(33/37)、72.97%(27/37);以SUVmax≥2.5作為惡性診斷閾值對肺結(jié)節(jié)的診斷的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為81.40%(35/43)、80.65%(25/31)、81.08%(60/74)、85.37%(35/41)、75.76%

5、(25/33)。
　　結(jié)論：在18F-FDG PET/CT顯像診斷與鑒別診斷消化道惡性腫瘤伴肺結(jié)節(jié)性病灶的臨床應(yīng)用中,除了懷疑轉(zhuǎn)移瘤的可能性外,還應(yīng)重視多原發(fā)癌的可能性。分析肺結(jié)節(jié)性病灶的代謝程度是有價值的,SUVmax的大小與肺結(jié)節(jié)的大小呈正相關(guān),肺原發(fā)癌與轉(zhuǎn)移瘤攝取18F-FDG明顯高于肺良性結(jié)節(jié),而肺轉(zhuǎn)移瘤和肺原發(fā)癌間攝取18F-FDG無明顯區(qū)別,但SUVmax不能作為唯一的診斷依據(jù),同時還應(yīng)結(jié)合病史、化驗(yàn)檢查特別是CT影像