游離中厚皮片移植術(shù)臨床路徑的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)分析臨床路徑(clinical pathway,CP)在游離中厚皮片移植術(shù)的應(yīng)用效果，分析探討其對(duì)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、合理應(yīng)用抗生素、減少平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用及提高患者滿意度的作用，以及應(yīng)用過(guò)程中存在的各類變異情況，依據(jù)變異情況的可控性及來(lái)源，給出合理建議和改進(jìn)意見(jiàn)。
　　方法：
　　本研究由兩階段組成。第一階段:采用回顧性分析調(diào)取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科2010年11月～201

2、1年5月行游離中厚皮片移植術(shù)的住院患者病案信息100例，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、循證、參考相關(guān)臨床路徑和咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員等方法，編制游離中厚皮片移植術(shù)的臨床路徑文本，并推算標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù);第二階段:采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)法，按照準(zhǔn)入、退出標(biāo)準(zhǔn)，將2011年8月～2012年3月入院的非臨床路徑的游離中厚皮片移植術(shù)患者78例設(shè)為對(duì)照組，2011年8月～2012年3月入院的臨床路徑的游離中厚皮片移植術(shù)患者78例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。各數(shù)據(jù)均采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(sta

3、tistical package for the social science，SPSS)17.0，應(yīng)用一般描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析、x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。并分析應(yīng)用效果及存在的變異因素。
　　結(jié)果：
　　第一階段:編制游離中厚皮片移植術(shù)CP文本。CP各表格均以“項(xiàng)目—時(shí)間”格式，在時(shí)間框架中規(guī)范診療各項(xiàng)目。項(xiàng)目由患者評(píng)估、診斷、飲食、用藥、活動(dòng)、預(yù)期目標(biāo)、變異因素分析來(lái)確定，要求醫(yī)

4、務(wù)人員標(biāo)記已執(zhí)行的項(xiàng)目。
　　第二階段:研究中，游離中厚皮片移植術(shù)CP的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的比較顯示，實(shí)驗(yàn)組總住院日比對(duì)照組較低(P＜0.01);兩組患者的總住院費(fèi)用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在游離中厚皮片移植術(shù)前，使用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者的滿意度調(diào)查，13個(gè)項(xiàng)目中除了“醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平”、“醫(yī)務(wù)人員查房，詢問(wèn)病情和要求”和“醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中保護(hù)個(gè)人隱私”的評(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，余項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組

5、患者的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組(P＜0.05,P＜0.01)。
　　提升患者滿意程度和降低住院費(fèi)用主要在于降低住院時(shí)間。游離中厚皮片移植術(shù)CP的應(yīng)用，可以增加床位周轉(zhuǎn)率，讓更多的患者接受治療，提高了醫(yī)院床位的利用率，給醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)更好的效益。
　　結(jié)論：
　　1.本研究對(duì)游離中厚皮片移植術(shù)CP有了深入分析，對(duì)CP在整形外科中的應(yīng)用有一定參考價(jià)值。
　　2.應(yīng)用游離中厚皮片移植術(shù)CP，可縮短單病種住院日，緩解患者不良情緒