基于肝、胃、氣滯證素研究慢性胃炎患者抑郁和焦慮心理特征.pdf

1、目的：評價及分析慢性胃炎患者抑郁和焦慮心理狀態(tài)的特征，引入證素辨證方法，探討“肝”、“胃”、“氣滯”證素與慢性胃炎患者抑郁及焦慮心理狀況的相關(guān)性。
　　 方法：收集門診慢性胃炎患者200例，經(jīng)胃鏡檢查后，對于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的和不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性胃炎患者，使用Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)及評分標(biāo)準(zhǔn)，抑郁自評量表總標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，焦慮自評量表的總標(biāo)準(zhǔn)分正常上限為50分。對患者抑郁和焦慮的主觀感受進行

2、評定，抑郁量表和焦慮量表由患者自行填寫。同時填寫慢性胃炎患者調(diào)查量表及肝、胃、氣滯三證素分別的評分調(diào)查表。證素的判斷為證素的加權(quán)值=各個癥狀的得分*癥狀的權(quán)重值相加之和，大于20分認為有本證素。無癥狀得分為0分，輕度癥狀得分為0.7，中度為1，重度為1.5。根據(jù)患者肝、胃、氣滯證素的加權(quán)值得分，將200例慢性胃炎患者以是否存在肝、胃、氣滯證素分別進行統(tǒng)計。同時滿足肝、胃、氣滯證素的患者中醫(yī)辨證為肝胃不和證。第一部分:分析性別、不良因素、

3、職業(yè)、年齡、收入、學(xué)歷、病程等一般資料影響慢性胃炎患者抑郁和焦慮的心理狀態(tài);第二部分將200例慢性胃炎患者SDS、SAS積分與全國常模進行比較，分析慢性胃炎患者與正常人抑郁焦慮心理的差別。同時分析證素肝、胃、氣滯及肝胃不和證與慢性胃炎抑郁焦慮心理的關(guān)系;第三部分根據(jù)胃鏡下表現(xiàn)將慢性胃炎患者分為非萎縮性胃炎及萎縮性胃炎兩大類，研究不同類型胃炎患者SDS、SAS積分是否存在差異。
　　 結(jié)果：性別并未對慢性炎患者的抑郁及焦慮起到影響

4、作用，但不良因素、職業(yè)、年齡、病程、收入、學(xué)歷、均影響慢性胃炎患者抑郁和焦慮的心理狀態(tài)，不良因素影響（包括家庭親屬關(guān)系、社會適應(yīng)情況、精神刺激、家庭收入）的患者較其他患者抑郁和焦慮狀態(tài)更為明顯。不同職業(yè)的患者SDS、SAS積分存在差異，其中農(nóng)民及退休患者積分較其它組高。中老年慢性胃炎患者較青年患者SDS、SDA積分高。病程長的患者較病程短的患者SDS、SAS積分高。慢性胃炎患者SDS、SAS積分隨著學(xué)歷、收入的增加、社會地位的升高而下降

5、。本研究中69例患者存在抑郁狀態(tài)，占34.5％;71例患者存在焦慮狀態(tài)，占35.5％。將研究中的200例慢性胃炎患者SDS、SAS積分分別與全國常模積分進行比較，慢性胃炎患者兩項積分均高于正常人。同時按證素辨證理論，慢性胃炎患者證素肝、胃、氣滯的發(fā)生頻率分別為:32.5％、67％、61％。符合病位證素肝的患者較不符合的患者SAS及SDS積分高;符合病性證素氣滯的患者較不符合的患者SAS及SDS積分高;符合病位證素胃的患者較不符合的患者S

6、AS及SDS積分高。在200例患者中，符合肝胃不和證的患者共54例，占27％，符合肝胃不和證的慢性胃炎患者較非肝胃不和證的患者SAS及SDS積分高。根據(jù)胃鏡下表現(xiàn)將慢性胃炎患者分為慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎兩大類，不同類型胃炎患者SDS、SAS積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：慢性胃炎患者存在明顯抑郁和焦慮心理狀態(tài)，其抑郁和焦慮的心理受年齡、職業(yè)、病程、收入、學(xué)歷、不良因素等影響，但與胃鏡下是否存在萎縮不相關(guān)。證素肝、胃