慢性胃炎肝胃不和證患者抑郁和焦慮心理特征研究.pdf

1、慢性胃炎是一種常見病，多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。長期以來，醫(yī)學(xué)界一直認為，慢性胃炎等消化道疾病與精神壓力過大和不健康的生活方式有關(guān)，該病既存在胃粘膜的慢性炎癥病變，又有心理狀態(tài)的改變，屬身心疾病范疇。本次研究將中醫(yī)辨證思想與心理量表相聯(lián)系，用心理量表評價的方法印證傳統(tǒng)中醫(yī)理論，分析慢性胃炎患者抑郁和焦慮心理狀態(tài)的特征，探討各種影響慢性胃炎患者抑郁和焦慮心理的因素，并對肝胃不和型慢性胃炎患者的抑郁和焦慮的心理特征進行分析。

2、 1．慢性胃炎患者一般情況與抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)積分關(guān)系的分析慢性胃炎患者抑郁和焦慮的心理狀態(tài)受多種因素的影響，本研究共收集病例442例，經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：性別、職業(yè)、不良因素、年齡、學(xué)歷、收入均影響慢性胃炎患者抑郁和焦慮的心理狀態(tài)。其中，女性慢性胃炎患者較男性心理狀態(tài)差，抑郁和焦慮狀態(tài)嚴重?；疾∏盎蚧疾∑陂g受不良因素影響(包括家庭親屬關(guān)系、社會適應(yīng)情況、精神刺激、家庭收入)的患者較其他患者抑郁和焦慮狀態(tài)

3、更為明顯。不同職業(yè)的患者SDS、SAS積分存在差異，其中以退休患者積分最高。中老年慢性胃炎患者較青年患者SDS、SDA積分高。慢性胃炎患者SDS、SAS積分隨著學(xué)歷、收入的增加而下降。 2．慢性胃炎患者抑郁和焦慮心理研究2．1慢性胃炎患者抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)積分研究本研究將442例慢性胃炎患者SDS、SAS積分與全國常模進行比較，顯示慢性胃炎患者積分高于正常人，且差異明顯。按中藥新藥指導(dǎo)原則中慢性胃炎的

4、證型分類標(biāo)準(zhǔn)，將442例患者分為肝胃不和、脾胃虛弱、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀血五型，經(jīng)方差分析各型之間積分差異顯著。將脾胃虛弱、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀血四型患者納入非肝胃不和組，其余納入肝胃不和組，兩組SDS、SAS積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，肝胃不和組明顯高于非肝胃不和組。慢性胃炎患者抑郁和焦慮較常人明顯，尤其以肝胃不和證患者為甚。 2．2慢性胃炎患者抑郁和焦慮狀態(tài)分析抑郁自評量表粗總分積分以41分為分界，焦慮自評量表粗總分積分以

5、40分為分界，可將慢性胃炎患者區(qū)分為是否存在抑郁和焦慮狀態(tài)。本研究中112例患者存在抑郁狀態(tài)，121例患者存在焦慮狀態(tài)，經(jīng)卡方檢驗，對肝胃不和組和非肝胃不和組兩組間患者抑郁和焦慮狀態(tài)差異顯著。對肝胃不和型、胃陰不足型、脾胃虛弱型、脾胃濕熱型四型患者中存在抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)者分別研究，經(jīng)統(tǒng)計分析，四型患者抑郁和焦慮狀態(tài)均存在顯著差異。 2．3肝胃不和組慢性胃炎患者癥狀積分與其SDS積分、SAS積分及抑郁、焦慮狀態(tài)的關(guān)系經(jīng)Spearman等

6、級相關(guān)檢驗分析249例肝胃不和組病人臨床癥狀積分與SDS、SAS積分呈正相關(guān)，患者肝胃不和的癥狀越重，積分越高。經(jīng)秩和檢驗分析，肝胃不和組抑郁狀態(tài)患者癥狀積分高于非抑郁狀態(tài)患者，焦慮狀態(tài)患者癥狀積分也高于非焦慮狀態(tài)患者。 3胃鏡下表現(xiàn)、病理組織診斷、HP感染與慢性胃炎患者抑郁和焦慮積分關(guān)系研究根據(jù)胃鏡下表現(xiàn)將慢性胃炎患者分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、出血性胃炎及糜爛性胃炎，不同類型胃炎患者間SDS、SAS積分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)