宋代以來(lái)中醫(yī)黃疸證治史研究.pdf

1、中醫(yī)黃疸是指以目黃、膚黃、溲黃為主癥的一類疾病。中醫(yī)對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)與研究歷史悠久，經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷發(fā)展，形成了完整的理論體系，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。直至今天，中醫(yī)在黃疸類疾病的醫(yī)療實(shí)踐中仍然起著不可替代的重要作用。對(duì)中醫(yī)黃疸證治史進(jìn)行系統(tǒng)的考察，探究其理論發(fā)展的規(guī)律，匯集歷代黃疸治法和方藥，為中醫(yī)黃疸證治的進(jìn)一步發(fā)展提供史實(shí)依據(jù)，是頗有意義的課題。 本文在搜集和整理第一手資料的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)黃疸證治史進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究，在特定的

2、歷史環(huán)境中考量多種黃疸理論的建立、發(fā)展和傳承的歷史演變過(guò)程及各自的特點(diǎn)。本文主要探究了宋金元時(shí)期黃疸理論、明清時(shí)期黃疸理論和黃疸禁忌與外治，也略敘及宋代之前中醫(yī)黃疸證治，分析了部分黃疸方藥。 宋金元是黃疸證治由辨病為主轉(zhuǎn)向辨證為主的時(shí)期。一方面，在《諸病源候論》、《備急千金要方》和《千金翼方》等的影響下，北宋官修的《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》中黃疸辨病繁復(fù)之于極點(diǎn)。而與此同時(shí)，韓祗和、史堪、王貺、劉完素、張?jiān)氐柔t(yī)家提出了陰陽(yáng)黃

3、論、濕熱(寒)論等多種理論，發(fā)展了黃疸辨證論治，完成了辨證理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，與五疸等辨病學(xué)說(shuō)分庭抗禮，并逐漸取而代之，成為新的主流理論。本文對(duì)比分析了《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》的黃疸理論和方藥，指出其各自的理論來(lái)源和方藥特征；詳細(xì)考察了濕熱(寒)論和陰陽(yáng)黃論建立、傳承與發(fā)展的歷史過(guò)程，評(píng)價(jià)相關(guān)醫(yī)家作出的貢獻(xiàn)，指出這些理論各自的特點(diǎn)、產(chǎn)生的影響和歷史意義。 明代前中期醫(yī)家主要致力于宋金元代醫(yī)家的黃疸證治理法的繼承和傳播。從明

4、代末期至清代中前期，陰陽(yáng)黃論、黃疸外感內(nèi)傷論、蓄血發(fā)黃說(shuō)等得到了較大發(fā)展，中醫(yī)黃疸證治理法方藥體系進(jìn)一步豐富和完善。本文述評(píng)了張介賓等對(duì)陰陽(yáng)黃論的發(fā)展，指出了明清之際陰陽(yáng)黃論對(duì)其他理論成果的吸收；考察了劉純、喻昌和張錫純等對(duì)黃疸外感內(nèi)傷論發(fā)展的貢獻(xiàn)；探尋了黃疸與血關(guān)系認(rèn)識(shí)發(fā)展的歷史過(guò)程，指出黃疸血分說(shuō)是明清之交從傳統(tǒng)黃疸蓄血理論中闡發(fā)出來(lái)，清末西學(xué)傳入使得中醫(yī)蓄血理論及血分說(shuō)得到了新的發(fā)展，血開(kāi)始成為黃疸因機(jī)證治中至關(guān)重要的一環(huán)。我們不

5、能否認(rèn)西方醫(yī)學(xué)傳入對(duì)中醫(yī)黃疸理論的影響，但是，更不能無(wú)視中醫(yī)理論本身的發(fā)展，抹殺前代醫(yī)家的獨(dú)立創(chuàng)造能力。 本文對(duì)黃疸禁忌和黃疸外治史料進(jìn)行了較為全面的搜集和整理。醫(yī)學(xué)禁忌是醫(yī)學(xué)理論、臨床與社會(huì)生活禁忌的結(jié)合，在體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本身理念和發(fā)展的同時(shí)，又不免受到社會(huì)和文化的影響。中醫(yī)黃疸禁忌史料自漢代至明清不斷豐富，既是醫(yī)學(xué)理論與社會(huì)風(fēng)俗的結(jié)合，也部分反映了黃疸臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。本文在收集黃疸禁忌史料的基礎(chǔ)上，從飲食、藥物、治法、外治、生活及

6、習(xí)俗等方面對(duì)其歸類整理，進(jìn)行了初步的分析。內(nèi)病外治是中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想的體現(xiàn)，中醫(yī)黃疸外治在明清時(shí)期得到了較多的重視，本文盡可能全面地收集了黃疸中藥外治法如吹鼻法、擦藥法、臍療法等和物理療法如洗浴法、取黃法等相關(guān)史料，并對(duì)其機(jī)理、局限性和啟發(fā)性做出初步研究。 整個(gè)中醫(yī)黃疸證治史是一部發(fā)展變化的歷史，是一部認(rèn)識(shí)不斷深化的歷史，每一種黃疸證治理論也都有完整的發(fā)展變化過(guò)程。一般的醫(yī)史著述往往忽略了濕熱(寒)論、黃疸外感內(nèi)傷論和