中老年婦女子宮肌瘤影響因素分析：基于東風(fēng)同濟(jì)隊列的橫斷面研究.pdf

1、目的：子宮肌瘤是子宮摘除的最主要原因，并能引起月經(jīng)延長、骨盆痛、不孕、流產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性健康。本研究旨在調(diào)查中國中老年女性子宮肌瘤患病率及其影響因素，探討子宮肌瘤與年齡、民族、文化程度、生活方式、高血壓、糖尿病、生殖因素以及婦科炎癥等因素的相關(guān)性，為子宮肌瘤的預(yù)防、治療以及干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：研究數(shù)據(jù)來自東風(fēng)-同濟(jì)退休人員隊列研究。東風(fēng)-同濟(jì)隊列研究是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院與東風(fēng)總醫(yī)院合作項目。我們從

2、該隊列中選取有完整資料的14952名女性進(jìn)行了體格檢查、實驗室檢查和面對面問卷調(diào)查。根據(jù)調(diào)查對象是否患有子宮肌瘤分為子宮肌瘤組與正常組。子宮肌瘤的診斷是根據(jù) B超結(jié)果，并由醫(yī)生確診，如B超檢查結(jié)果顯示子宮已切除，則根據(jù)研究對象自報子宮肌瘤疾病史來確定。采用多因素logistic回歸模型分析中國女性子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)因素，數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件。
　　結(jié)果：本次共調(diào)查了14952名女性研究對象，其中子宮肌瘤 B超診斷信息數(shù)

3、據(jù)缺失者672人，數(shù)據(jù)缺失率為4.8％，最后共有14280名女性納入數(shù)據(jù)分析。結(jié)果顯示：①在研究對象中，子宮肌瘤的患病率為15.7%（2239/14280）；②不同文化程度組子宮肌瘤患病率存在差異（χ2=48.156，P＜0.001），與小學(xué)及以下文化程度相比，初中、高中或中專、大學(xué)及以上學(xué)歷的女性罹患子宮肌瘤的危險性分別為(OR:1.277，95% CI：1.115-1.463)、(OR:1.559，95%CI：1.349-1.803

4、)和(OR:1.786，95%CI：1.465-2.178)，隨著文化程度的升高子宮肌瘤的患病危險性增加。③不同產(chǎn)次組子宮肌瘤患病率存在差異（χ2=33.155，P＜0.001），與生育1個孩子的女性相比，生育2個孩子、3個孩子、4個孩子及以上的女性子宮肌瘤的患病危險性分別為(OR:0.786，95%CI：0.695-0.889)、(OR:0.666，95%CI：0.558-0.794)和(OR:0.523，95%CI：0.407-0.

5、673)，隨著產(chǎn)次的增加子宮肌瘤的患病危險性降低。④不同吸煙狀況女性的子宮肌瘤患病率存在差異（χ2=7.457，P=0.024），研究對象現(xiàn)在吸煙的比例為2.2%（317/14280），與從不吸煙女性相比，現(xiàn)在吸煙是子宮肌瘤的保護(hù)因素（OR:0.604,95% CI：0.390-0.936）。⑤研究對象參加體育鍛煉的比例為11.7%（1674/14280），與不參加體育鍛煉的女性相比，子宮肌瘤患病危險性降低（OR:0.793,95% C

6、I：0.677-0.928）。⑥研究對象承受壓力與無壓力女性相比，子宮肌瘤的患病危險性增加（OR:1.403,95% CI：1.273-1.546）。⑦研究對象患盆腔炎、宮頸糜爛以及卵巢囊腫的比例分別是2.7%（392/14280）、10.2%（1456/14280）和3.5%（497/14280），與不患宮頸糜爛的女性相比，患宮頸糜爛的女性子宮肌瘤的患病危險性增加（OR:1.383,95%CI：1.204-1.589）；與不患卵囊腫的

7、女性相比，患卵巢囊腫的女性子宮肌瘤患病危險性也增加（OR:2.248,95%CI：1.836-2.752）。⑧與人工流產(chǎn)＜2次的女性相比，人工流產(chǎn)≥2次的女性罹患子宮肌瘤的患病危險性增加（OR:1.182,95%CI：1.069-1.308）。⑨本次研究結(jié)果顯示民族、婚姻狀況、飲酒、口服避孕藥、肥胖、高血壓、糖尿病、盆腔炎等與子宮肌瘤發(fā)生之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：中老年婦女子宮肌瘤患病率較高，為15.7%。多產(chǎn)次、體育鍛煉