遠近、近部配穴方法針刺治療功能性腹瀉的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察針刺對功能性腹瀉患者前后臨床癥狀的改變，在對比遠近配穴（募穴合穴配穴、募穴下合穴配穴）和近部配穴（募穴背俞穴配穴）方法的療效差異的基礎上，進一步對比遠部配穴方法選用上肢遠端穴（募穴合穴配穴）和下肢遠端穴（募穴下合穴配穴）的療效差異，以闡明穴位固有特性在影響和決定針刺療效的作用及規(guī)律，為功能性腹瀉的臨床選穴提供依據。
　　方法：采用隨機對照的研究方案，將符合實驗標準的病例按隨機數字表分為三組，分別是募穴合穴組22例，募穴下

2、合穴組20例，募穴背俞穴組22例，共計64例。募穴合穴組針刺雙側天樞穴、雙側曲池穴，募穴下合穴組針刺雙側天樞穴、雙側上巨虛穴，募穴背俞穴組針刺雙側天樞穴、雙側大腸俞穴。觀察周期一共為9個周，其中基線期1周不做任何治療，治療期4周共治療12次，隨訪期4周不做任何治療。在基線期、治療結束后觀察療效指標周排便次數、大便性狀評分、焦慮自評量表，抑郁自評量表。治療結束4周后觀察療效指標周排便次數、大便性狀評分。通過分析治療前、后及遠期患者臨床癥狀

3、、心理評估指標的差異，闡明針刺治療功能性腹瀉的取穴、用穴規(guī)律。
　　結果：⑴排便次數:募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組患者的周排便次數均數在治療期和隨訪期與基線期比較均有下降(P＜0.01);在治療期，募穴背俞穴組患者的周排便次數均數大于募穴合穴組和募穴下合穴組(P＜0.05)，募穴合穴組與募穴下合穴組比較周排便次數均數無差異(P＞0.05);在隨訪期，募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組三組比較周排便次數均數無差異（P＞

4、0.05）。因此，募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組三組針刺配穴方式存在減少腹瀉患者周排便次數的即時和遠期療效，募穴合穴組、募穴下合穴組的即時療效強于募穴背俞穴組，三組遠期療效相當。⑵糞便性狀:募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組患者的周糞便性狀分數均數在治療期和隨訪期與基線期比較均有下降(P＜0.01);在治療期和隨訪期，募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組三組比較周糞便性狀分數均數無差異(P＞0.05)。因此，募穴合穴組、募

5、穴下合穴組、募穴背俞穴組三組針刺配穴方式存在減少腹瀉患者周糞便性狀分數的即時和遠期療效，三組療效相當。⑶焦慮自評量表:募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組患者的SAS分數均數在治療期與基線期比較均有下降(P＜0.01);在治療期，募穴背俞穴組患者的SAS分數均數大于募穴合穴組和募穴下合穴組(P＜0.05)，募穴合穴組與募穴下合穴組比較SAS分數均數無差異(P＞0.05)。因此，募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組三組針刺配穴方式存在

6、改善腹瀉患者焦慮狀態(tài)的療效，募穴合穴組、募穴下合穴組的療效強于募穴背俞穴組。⑷抑郁自評量表:募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組患者的SDS分數均數在治療期與基線期比較均有下降(P＜0.01);在治療期，募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組三組比較SDS分數均數無差異(P＞0.05)。因此，募穴合穴組、募穴下合穴組、募穴背俞穴組三組針刺配穴方式存在改善腹瀉患者抑郁狀態(tài)的療效，三組療效相當。
　　結論：①臨床療效方面:針刺募穴背