四川與云貴相鄰地區(qū)加強(qiáng)維持無脊髓灰質(zhì)炎的AFP監(jiān)測與強(qiáng)化免疫的評價(jià)研究.pdf

1、目的：通過對四川與云南、貴州相鄰地區(qū)2000～2006年急性弛緩性麻痹(AFP)監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、及時(shí)性和完整性的分析，以及7年來在該地區(qū)開展脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫情況的統(tǒng)計(jì)分析與培訓(xùn)效果的探討，找到監(jiān)測的薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)和推廣成功的經(jīng)驗(yàn)，為下一步干預(yù)工作制定策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法：收集四川與云南、貴州相鄰地區(qū)2000～2006年消滅脊髓灰質(zhì)炎工作數(shù)據(jù)，采用“中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”及spss.11.0軟件進(jìn)行分析。

2、結(jié)果 ：2000～2006年相鄰地區(qū)20個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)共報(bào)告AFP病例216例，男女比例為1.67:1，無明顯的地域性和季節(jié)性。年齡分布比較平均。無聚集性病例存在。流動(dòng)兒童較少(7例)，AFP病例報(bào)告級(jí)別以縣級(jí)為主，占49.07％。就診一次就被發(fā)現(xiàn)報(bào)告的僅占32.87％。第一次被診斷為AFP病例并進(jìn)行了報(bào)告的占43.06％。216例AFP病例全程服苗的病例占62.96％，“零劑次”兒童占了6.48％。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，脊灰陽性標(biāo)本為12例。其中Ⅱ

3、型病毒為7例，占脊灰病毒陽性的58.33％。60天隨訪結(jié)果無殘留麻痹的占50％。經(jīng)過全省AFP專家診斷小組診斷，216例AFP病例均排除脊灰。在2000年～2006年中，相鄰地區(qū)衛(wèi)生部的要求。四川省與云南、貴州相鄰地區(qū)5個(gè)項(xiàng)目市州2002～2007年進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)中，第一輪常住兒童接種率為96.92％，流動(dòng)兒童接種率為97.45％，；第二輪常住兒童接種率為94.93％，流動(dòng)兒童接種率為96.06％。其中共免疫了84975

4、名常住“零劑次”兒童，17618名流動(dòng)“零劑次”兒童。在2006年對全省各市州和項(xiàng)目縣市區(qū)CDC負(fù)責(zé)AFP監(jiān)測的71名專業(yè)人員進(jìn)行的AFP監(jiān)測培訓(xùn)效果顯著，培訓(xùn)前測試平均成績?yōu)?2.6分，培訓(xùn)后測試平均成績提高到93分。結(jié)論縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員素質(zhì)不高，造成了AFP病例誤診，漏報(bào)，主要癥狀和臨床體征判斷不清，給消滅脊髓灰質(zhì)炎工作帶來很大的隱患。雖然AFP監(jiān)測工作的完整性有一定的提高，但是敏感性和及時(shí)性都與WHO和衛(wèi)生部的要求有