犬上頜竇提升同期種植體植入術的實驗研究.pdf

1、目的:評價上頜竇內提升術的效果，探討B(tài)MP在上頜竇提升植骨中的作用，尋找一條有效途徑減少上頜竇提升術的創(chuàng)傷，縮短牙種植術的治療周期，促進種植體與基骨的骨結合，提高手術成功率，為本術式的臨床應用提供理論依據。 方法:選擇成年健康雜種犬6只，隨機分為A、B兩組，手術拔除兩組犬雙側第一恒磨牙，3個月后檢查拔牙創(chuàng)愈合良好，行上頜竇提升同期種植體植入術。A組犬左側行上頜竇外提升術，植Bio-oss骨粉，植入直徑為3.3mm，長度為13 m

2、m的BLB圓柱狀種植體；右側行上頜竇內提升術，植Bio-oss骨粉，植入直徑為4.0mm、長度為13mm的BLB圓柱狀種植體，上頜竇底抬高3mm；B組犬左右兩側皆行上頜竇內提升術，左側植Bio-oss骨粉，植入直徑為5.5mm，長度為13mm的Frilait-2階梯狀種植體，上頜竇底抬高3mm：右側植Bio-Oss骨粉+國產rhBMP(骨形成蛋白)，植入直徑為4.0 mm、長度為13mm的BLB圓柱狀種植體，上頜竇底抬高3mm。6個月后

3、通過大體檢查、拍攝X線片、螺旋CT掃描三維重建以及帶種植體的骨磨片來觀察種植體與基骨的結合情況，從而評價上頜竇內提升術的效果及臨床應用價值。 結果: 1、全部受試犬在處死前均未發(fā)生傷口感染，種植體無外露、脫落。 2、種植體區(qū)域X線片示兩組犬種植體周圍無透射區(qū)，提示骨結合良好。其中A組犬左側行上頜竇外提升術一側種植體頂端骨質較右側內提升術后厚，B組犬左右兩側種植體周圍骨質在X線片上未見明顯差異。 3、頜骨螺

4、旋CT掃描，各側種植體區(qū)域冠狀面、矢狀面、橫斷面皆顯示種植體與基骨結合界面連續(xù)性好，無透射區(qū)，其中A組犬左側行上頜竇外提升術后種植體頂端覆蓋較多量骨質，右側行上頜竇內提升術后種植體頂端覆蓋骨質較左側薄，但仍可見一層完整的骨質呈拱形連續(xù)覆蓋于種植體頂端，未見陰影區(qū)。B組犬左右兩側行內提升術后種植體頂端皆可見一層完整的骨質覆蓋，無缺損區(qū)域，CT掃描層面觀察左右兩側無明顯差異。三維重建后示種植體埋入骨質中，周圍無陰影區(qū)。 4、包含種植

5、體的上頜骨大體標本顯示兩組犬各側種植體與基骨結合牢固無松動，每側上頜竇竇底粘膜皆完整覆蓋種植體頂端，剝離粘膜后觀察見外提升側種植體頂端覆蓋較厚骨質，種植體不可見，內提升側種植體頂端隱約可見，但皆有一層完整的骨皮質覆蓋其上，肉眼觀察內提升術后左右兩側無明顯差別。 5、帶種植體的骨磨片顯示兩組犬各側種植體頂端骨原細胞聚集，并有新生骨基質形成，種植體與基骨之間無間隙，A組上頜竇外提升側與內提升側成骨無明顯差異，B組兩側行內提升術后左側

6、單純植Bio-oss骨粉與右側植Bio-oss骨粉+BMP成骨無明顯差別。 結論: 1、經牙槽嵴頂入路行上頜竇內提升術，能保持竇底的完整性。 2、植入上頜竇底的移植骨能形成新骨并與種植體形成骨性結合。 3、犬種植體的X線攝片、螺旋CT掃描三維重建、大體觀察、帶種植體的骨磨片等諸方面檢查皆證實經牙槽嵴頂入路的上頜竇內提升術可以達到與傳統(tǒng)上頜竇外提升術同樣效果的骨結合。 4、螺旋CT掃描三維重建可作為