城市三醫(yī)改革評價：上海市閘北區(qū)案例研究.pdf

1、目的：(1)較深入地了解衛(wèi)生服務(wù)利益相關(guān)者即需方、供方以及第三方對當(dāng)前我國城市的三醫(yī)改革的認(rèn)識和看法；(2)分析當(dāng)前三醫(yī)改革對衛(wèi)生服務(wù)的提供、服務(wù)利用取向及需求滿足的影響；(3)探討改革中存在的問題，為進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生資源的有效利用，滿足不同層次人群的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，完善改革的政策與策略提供決策信息。 方法：(1)資料收集：文獻(xiàn)回顧，收集有關(guān)改革政策、措施的文件；定性調(diào)查，對調(diào)查對象進(jìn)行專題小組訪談或個別訪談；(2)資料分析：綜

2、合歸納與分析的方法。根據(jù)調(diào)查提綱或研究問題，對資料進(jìn)行歸類，歸納總結(jié)出醫(yī)療服務(wù)需方、供方和第三方對三醫(yī)改革的看法和期望。 主要發(fā)現(xiàn)：(1)醫(yī)保改革使職工的醫(yī)療服務(wù)利用得到了一定程度的基本保障，但體制仍不夠健全，保障力度還不夠；改革也面臨重重困難，目前的醫(yī)保制度無論是對供方還是需方，費(fèi)用控制作用都較為有限；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革正在多方面嘗試，人員管理和人事制度仍是衛(wèi)生改革中的一大難題，后勤服務(wù)社會化并沒有完全達(dá)到改革的初衷，多元化辦

3、醫(yī)的格局尚未真正形成，社會的多層次衛(wèi)生需求仍未能得到充分滿足；(3)藥品改革已邁出步伐，但多種原因?qū)е铝魍w制仍較混亂，藥品費(fèi)用居高不下。 政策建議：(1)建立健全醫(yī)療保障體系，特別要重視弱勢人群的醫(yī)療保障問題；(2)切實(shí)增強(qiáng)政策的宣傳力度，增加透明度，并加強(qiáng)政策制定前的調(diào)查研究與論證；(3)建立中間評估機(jī)構(gòu)，完善評估指標(biāo)，考核、監(jiān)督醫(yī)院和患者行為，保證醫(yī)保資金合理使用；(4)加強(qiáng)對衛(wèi)生的宏觀調(diào)控與協(xié)調(diào)，盤活存量，合理調(diào)整衛(wèi)生機(jī)