59例結(jié)節(jié)病治療及隨訪分析.pdf

1、　　目的:探討結(jié)節(jié)病的治療、預(yù)后以及影響預(yù)后的因素，對(duì)血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)和支氣管肺泡灌洗液(BALF)細(xì)胞成分在體現(xiàn)病情和預(yù)測(cè)預(yù)后方面的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在進(jìn)一步探討影響結(jié)節(jié)病預(yù)后的因素、以期為今后結(jié)節(jié)病的治療提供一定的依據(jù)。結(jié)論：結(jié)節(jié)病病程傾向于良性，特別是0-Ⅱ期，但部份患者盡管加強(qiáng)激素治療也不能阻止疾病繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于持續(xù)不緩解的，即使繼續(xù)長(zhǎng)期激素治療可能也無(wú)法獲得更多的改善。對(duì)于沒(méi)有肺外重要臟器受累的Ⅰ期患者可以考慮先

2、給予一定的觀察期，若病情進(jìn)展再治療。對(duì)于Ⅳ期患者治療的目的不應(yīng)是試圖逆轉(zhuǎn)疾病而是減少并發(fā)癥和藥物副作用。發(fā)病時(shí)有肺外病變的肺結(jié)節(jié)病更容易復(fù)發(fā)，并且之后出現(xiàn)新的器官受累或者在分期上進(jìn)展的可能性更大。病程超過(guò)2年仍未完全緩解或有惡化的病例，發(fā)病時(shí)BALF的中性粒細(xì)胞的比例顯著高于已完全緩解的患者的，提示它可以作為一個(gè)預(yù)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)。而其它因素如年齡、性別、有無(wú)呼吸道癥狀、有無(wú)肺外受累、是否表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、病程中是否有復(fù)發(fā)、sACE水平、B