三位一體結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭腎虛濁毒證的臨床研究.pdf

1、慢性腎功能不全是各種腎臟疾病發(fā)展到較嚴(yán)重階段出現(xiàn)的一種綜合癥。在尿毒癥期西醫(yī)通常采用腎臟替代療法（血液透析、腹膜透析、腎臟移植）。但血液透析技術(shù)含量高，建立血管通路時(shí)對(duì)病人自身的血管條件有一定的要求，透析并發(fā)癥多，費(fèi)用昂貴。腹膜透析也存在并發(fā)癥多，價(jià)格高，影響生活質(zhì)量等不足。腎移植更是面臨排斥反應(yīng)、移植腎來(lái)源有限等一系列問(wèn)題。如何延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展，減慢其發(fā)展為尿毒癥的進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)成為擺在我們面前

2、的一個(gè)重要課題。三位一體結(jié)腸透析對(duì)治療慢性腎功能衰竭，并延緩其發(fā)展為尿毒癥的時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)方面有著非常廣闊的應(yīng)用前景。 目的：三位一體結(jié)腸透析方法對(duì)慢性腎功能衰竭腎虛濁毒證腎功能及臨床療效觀察。 方法：本研究分理論和臨床研究?jī)刹糠?，理論部分主要以搜集古現(xiàn)代文獻(xiàn)為主，總結(jié)慢性腎功能不全的中西醫(yī)研究最新進(jìn)展。臨床研究部分選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎虛濁毒證的江蘇省中醫(yī)院住院病人60例，隨機(jī)配對(duì)分為3組

3、，分別給予基本治療、基本治療加小灌腸、基本治療加大灌腸。其中基本治療加大灌腸組采用“三位一體”療法（基本治療、結(jié)腸透析、中藥灌腸三種治療方法）。小灌腸采用中藥煎劑灌腸，大灌腸采用中藥煎劑和1.5％的腹膜透析液灌腸。數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（X±S），組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，三組組間比較采用方差分析，分析三組在臨床癥狀改善積分、腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白、血尿酸方面有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 小灌腸方：生大黃30 g煅牡

4、蠣30 g蒲公英30 g生槐花30 g生甘草6g六月雪30 g 腎虛濁毒證方：生黃芪30g潞黨參30g菟絲子15g厚杜仲20g蛇舌草30g川芎15g澤瀉15g六月雪30g石韋20g荔枝草30g 結(jié)果：組內(nèi)比較：大、小灌腸組在納差、乏力、惡心、便秘癥狀方面均有明顯改善，基本治療組便秘癥狀改善不明顯，納差、乏力、惡心癥狀改善明顯；組間比較：大小灌腸組在納差、乏力、惡心、便秘方面均優(yōu)于小灌腸。小灌腸組在惡心方面較基本治療組療效

5、明顯，在納差、乏力、便秘方面和基本治療組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；療效比較方面大灌腸組最優(yōu)。在BUN、SCR、CCR、GFR三組組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組組間比較，基本治療加大灌腸優(yōu)于其他兩組；在電解質(zhì)、血紅蛋白、血尿酸方面三組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：三位一體結(jié)腸透析治療腎虛濁毒證組在臨床癥狀改善積分方面及BUN、SCR、CCR、GFR方面三組比較最優(yōu)，癥狀方面尤其在納差、惡心、嘔吐、乏力、便秘方面改善較明顯，在電解質(zhì)、血紅蛋白、血尿酸