江西省部分地區(qū)唇腭裂發(fā)病特征及發(fā)病危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究.pdf

1、先天性唇腭裂畸形是人類口腔頜面部最常見的一種出生缺陷，占所有新生兒先天性畸形的比例大約是65％[63]，根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，新生兒的發(fā)病率大約在1.25‰左右。唇腭裂畸形嚴(yán)重影響兒童身體、精神健康和生活質(zhì)量，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，關(guān)于其病因和預(yù)防仍是國(guó)內(nèi)外學(xué)者探索的一個(gè)重要課題[66]。
　　江西省唇腭裂發(fā)病率報(bào)道較少，也未見使用病例對(duì)照研究方法分析其危險(xiǎn)因素的報(bào)告。本研究根據(jù)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，調(diào)查了江西省出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)中1

2、5家助產(chǎn)醫(yī)院新生兒中唇腭裂的發(fā)病情況，進(jìn)而分析唇腭裂的發(fā)病率和分布特征;并通過病例對(duì)照研究對(duì)江西省部分地區(qū)唇腭裂的發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，以期為制定相關(guān)預(yù)防措施提供理論依據(jù)。
　　1江西省部分地區(qū)唇腭裂的發(fā)病率以及分布特征
　　目的:了解2006-2011年江西省部分地區(qū)唇腭裂發(fā)病率的動(dòng)態(tài)變化及其分布特征。
　　方法:依據(jù)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，調(diào)查江西省南昌、宜春、贛州、撫州、九江等多個(gè)地區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)中的15家助產(chǎn)醫(yī)院

3、2006年至2011年出生的新生兒中唇腭裂兒，分析唇腭裂的發(fā)病現(xiàn)況及特點(diǎn)。
　　結(jié)果:2006至2011年，江西省15所醫(yī)院141870名新生兒中發(fā)生唇腭裂190例，年發(fā)病率波動(dòng)在1.28-1.40‰，年平均發(fā)病率1.34‰。其中單純唇裂年平均發(fā)病率為0.58‰，腭裂年平均發(fā)病率為0.13‰，唇裂合并腭裂年平均發(fā)病率為0.63‰。6年期間唇腭裂年發(fā)病率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(趨勢(shì)x2=0.111，P=0.739);190例唇腭裂患兒中

4、，唇裂合并腭裂89例(46.8％)，單純唇裂83例(43.9％)，腭裂18例(9.5％);城鄉(xiāng)新生兒唇腭裂的發(fā)病率分別為1.18‰和1.46‰,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.998，P=0.158);男女性別比為1.4∶1，男性和女性新生兒唇腭裂的發(fā)病率分別為1.38‰和1.28‰)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.228，P=0.633)。
　　結(jié)論:2006-2011年江西省部分地區(qū)唇腭裂各年度發(fā)病率未見顯著變化;唇腭裂中唇裂合并

5、腭裂較常見;唇腭裂的發(fā)病未見城鄉(xiāng)和性別差異。
　　2江西省部分地區(qū)唇腭裂發(fā)病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究
　　目的:探討江西省部分地區(qū)唇腭裂發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法:以江西省出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)中的15所助產(chǎn)醫(yī)院6年期間全部190名唇腭裂新生兒為病例，并從每個(gè)患兒所在的同家醫(yī)院、同日出生的正常非唇腭裂新生兒中隨機(jī)選取330例作為對(duì)照進(jìn)行病例對(duì)照研究，通過單因素和多因素logistic回歸方法分析唇腭裂發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

6、　　結(jié)果:單因素分析顯示，與唇腭裂發(fā)病有關(guān)聯(lián)的因素有7個(gè):母孕期患全身疾患(OR=8.301，95％CI=6.119～11.260)、家族史(OR=1.973，95％CI=1.677～2.320)、母孕期患風(fēng)疹(OR=1.651，95％CI=1.479～1.885)、母孕期營(yíng)養(yǎng)狀況(OR=1.556，95％CI=1.151～2.103)、母孕期感冒(OR=1.138，95％CI=1.005～1.289)、母孕期服藥(OR=1.239，9

7、5％CI=1.065～1.442)和新生兒體質(zhì)量(OR=1.072，95％CI=1.022～1.125)，多因素logistic回歸調(diào)整后，有4個(gè)因素進(jìn)入模型:孕期患全身疾患(OR=1.591，95％CI=1.277～1.981)、孕期患風(fēng)疹(OR=1.517，95％CI=1.016～2.263)、家族史=1.400，95％CI=1.168～1.678)和孕期營(yíng)養(yǎng)狀況(OR=1.242，95％CI=1.073～1.437)。