術(shù)前新輔助化療在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究.pdf

1、目的:本研究旨在探討以鉑類(lèi)藥物為主的新輔助化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的可行性和毒性反應(yīng),同時(shí)評(píng)價(jià)其有效性,分析病期下調(diào)率及組織緩解率,以及在提高切除率和患者生存率中的作用.并且進(jìn)-步研究新輔助化療和單純手術(shù)患者的腫瘤凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá)及臨床意義.方法:從河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科2001年1月-2003年8月收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者中,隨機(jī)抽取144例進(jìn)行前瞻性對(duì)照試驗(yàn).按比例1:1分為試驗(yàn)組和對(duì)照組.試驗(yàn)組72例患者采用新輔助化療加手

2、術(shù),行術(shù)前2個(gè)周期化療(72例患者隨機(jī)分為三組,每組24例,分別接受EP方案、CEP方案和MVP方案),化療結(jié)束后3-4周實(shí)施手術(shù)治療.對(duì)照組72例患者則先行手術(shù).二組患者均行術(shù)后輔助化療.并應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)兩組患者切除標(biāo)本中凋亡相關(guān)基因p53、Bcl-2蛋白的表達(dá).治療前試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的比較采用構(gòu)成比的x<'2>檢驗(yàn);年齡間的比較采用u檢驗(yàn);組織學(xué)類(lèi)型、原發(fā)腫瘤大小、及臨床TNM分期的比較采用構(gòu)成比比較的確

3、切概率法.三種新輔助化療方案間的療效構(gòu)成比的比較采用確切概率法;試驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)切除率、完全手術(shù)切除率的比較采用x<'2>檢驗(yàn);試驗(yàn)組和對(duì)照組接受手術(shù)治療時(shí)失血量、手術(shù)后胸腔引流量的比較采用u檢驗(yàn);試驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥構(gòu)成比的比較采用確切概率法;試驗(yàn)組和對(duì)照組凋亡相關(guān)蛋白p53、Bcl-2表達(dá)的比較采用u檢驗(yàn);生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比較采用Log-rank法.數(shù)據(jù)處理用SPSS11.5和STATA8.