組織多肽特異性抗原（TPS），CA12-5聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、本文研究目的：組織多肽特異性抗原(tissuepolypeptidespecificantigen，TPS)是細(xì)胞角蛋白(CK)18C末端的可溶性片段，酸性蛋白，45KDa，上皮來(lái)源的惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移的腫瘤有較高的表達(dá)，尤其在腫瘤細(xì)胞增殖活躍期間，TPS有很高的表達(dá)并大量進(jìn)入血液，可以更好地體現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為。 癌抗原12-5(CA12-5)為分子量200-1000KDa的糖蛋白腫瘤抗原，現(xiàn)在已作為診斷卵巢癌的常用輔助診斷應(yīng)

2、用于臨床。 研究材料與方法：選擇研究對(duì)象為卵巢癌患者66例，對(duì)照組為婦科良性疾病患者25例，均經(jīng)臨床及病理診斷。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3ml，分離出血清，置-20℃冰箱儲(chǔ)存?zhèn)溆?。TPS檢測(cè)采用美國(guó)LIFEKEY公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)試劑盒，所有步驟都按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作；CA12-5運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，電化學(xué)發(fā)光儀為ROCH公司生產(chǎn)的2010電化學(xué)發(fā)光儀。 研究結(jié)果： 1.治療前診斷方面的研

3、究： (1)卵巢癌患者中TPS、CA12-5的陽(yáng)性率比較：未經(jīng)過(guò)治療的66例卵巢癌患者中，TPS陽(yáng)性為53例。CA12-5陽(yáng)性為45例。婦良性疾病對(duì)照組25例中，TPS陽(yáng)性為3例，CA12-5陽(yáng)性為1例。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)得出TPS與CA12-5在診斷卵巢癌方面無(wú)顯著性差異。 (2)TPS、CA12-5在對(duì)卵巢癌診斷方法學(xué)的比較：對(duì)未治療的卵巢癌患者，TPS檢測(cè)敏感性顯著高于CA12-5(P＜0.05)，而特異性、PV+、PV-無(wú)

4、顯著性差異(P＞0.05)，而準(zhǔn)確性TPS高于CA12-5，但無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。但從統(tǒng)計(jì)學(xué)方法學(xué)的評(píng)價(jià)角度上來(lái)看，敏感性高，特異性高，準(zhǔn)確性高的方法為較好的方法。由此可見(jiàn)在對(duì)卵巢癌診斷方面，TPS要稍微優(yōu)于CA12-5，兩者聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性(P＜0.05)。 (3)TPS與CA12-5相關(guān)性分析：以Spearman等級(jí)相關(guān)分析TPS與CA12-5的相關(guān)性，TPS與CA12-5之間無(wú)相關(guān)性(P＞0.

5、05)。所以在臨床上TPS和CA12-5是不可以相互替代的兩個(gè)指標(biāo)，它們具有不同的作用。 (4)不同臨床類(lèi)型的卵巢癌患者TPS與CA12-5水平：研究對(duì)象中以漿液性囊腺癌28例和粘液性囊腺癌20例為主要類(lèi)型。經(jīng)檢驗(yàn)漿液性囊腺癌組和粘液性囊腺癌組TPS水平有顯著性差異P(＜0.05)，而CA12-5則無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。TPS對(duì)不同類(lèi)型的卵巢癌患者有區(qū)分作用，而CA12-5無(wú)此功能。 (5)不同分期卵巢癌患者TP

6、S與CA12-5水平比較：經(jīng)過(guò)臨床確診后的Ⅰ+Ⅱ期的卵巢癌患者為10例，Ⅲ+Ⅳ為25例。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)得出Ⅲ+Ⅳ期的TPS和CA12-5水平顯著高于Ⅰ+Ⅱ期，(P＜0.05)。且Ⅲ+Ⅳ期的TPS和CA12-5診斷卵巢癌的特異性和準(zhǔn)確性無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。但是Ⅰ+Ⅱ期TPS的陽(yáng)性率明顯高于CA12-5(P＜0.05)。這說(shuō)明對(duì)于卵巢癌的早期診斷方面TPS是優(yōu)于CA12-5的。 2、與客觀療效的關(guān)系： (1)治療前TPS

7、與客觀療效的關(guān)系：在接受全身化療的19例患者中，TPS在300U/L以下者有效率為45.41﹪TPS在300～1000U/L者有效率為20.20﹪；TPS超過(guò)1000U/L的3例患者中1例穩(wěn)定，2例病情進(jìn)展。 (2)治療前后TPS變化與客觀療效：30例卵巢癌患者治療前后均檢測(cè)了TPS和CA12-5。只有TPS濃度降低有顯著性，其治療前中位數(shù)為266.25U/L，治療后為199.50U/L(P＜0.01)。CA12-5在治療前后差

8、別無(wú)顯著性。 根據(jù)TPS治療前后變化的不同情況，將上述患者分為4組。隨TPS的下降或升高及其變化幅度的不同，患者的客觀療效呈現(xiàn)差別。TPS下降超過(guò)75﹪的8例患者均獲得了緩解(CR和PR5例,MR3例)；相應(yīng)地，TPS升高超過(guò)50﹪的6例患者則有4例病情進(jìn)展，另有2例無(wú)變化。以TPS變化大小判斷療效，與影像學(xué)的符合率為63.33﹪。 研究結(jié)論： 1、從方法學(xué)角度來(lái)考慮，TPS要稍微優(yōu)于CA12-5，兩者聯(lián)合檢測(cè)可