面肌痙攣患者術(shù)前核磁共振斷層血管成像檢查結(jié)果與術(shù)中所見的對(duì)比研究.pdf

1、目的：研究面肌痙攣患者術(shù)前核磁共振斷層血管成像檢查結(jié)果與術(shù)中所見存在的差異性。方法：把符合納入標(biāo)準(zhǔn)的新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科2007年2月至2008年12月的43位患者術(shù)前常規(guī)行薄層多平面3D-SPGR 序列磁共振檢查，凡有明顯血管袢與面神經(jīng)出腦干段（REZ）區(qū)及其鄰近腦干緊密接觸者均視為壓迫血管。根據(jù)雙盲原則，不考慮病史，由神經(jīng)外科與放射科醫(yī)生共同讀片。凡存在壓迫血管且與癥狀側(cè)相符者為陽(yáng)性，與癥狀側(cè)不符或雙側(cè)存在壓迫血管為假陽(yáng)

2、性。未發(fā)現(xiàn)有壓迫血管則為陰性。而責(zé)任血管的最終判斷以手術(shù)為準(zhǔn)，所有的患者經(jīng)全麻在顯微鏡下采用顯微血管神經(jīng)減壓術(shù)，均由第一作者參與手術(shù)，術(shù)中記錄有無(wú)責(zé)任血管及責(zé)任血管的來(lái)源、數(shù)目及其壓迫部位，并用錄像記錄整個(gè)顯微操作過程，以供日后分析。結(jié)果：本組43例HFS患者，癥狀側(cè)行手術(shù)治療，術(shù)中均發(fā)現(xiàn)有血管壓迫或接觸者，其中7例有兩支血管壓迫或接觸面神經(jīng)。手術(shù)證實(shí)薄層多平面3D-SPGR序列磁共振檢查所顯示支持單支壓迫面神經(jīng)的血管為小腦前下動(dòng)脈21

3、/43例（49%），小腦后下動(dòng)脈14例/43例（33%），兩支壓迫7例/43例（16.3%），其中小腦前下動(dòng)脈+小腦后下動(dòng)脈4例，小腦前下動(dòng)脈+椎動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈+椎動(dòng)脈各1例。結(jié)論：通過進(jìn)行面肌痙攣患者術(shù)前磁共振斷層血管成像檢查結(jié)果與術(shù)中所見的對(duì)比研究，證實(shí)MRTA檢查是面肌痙攣術(shù)前病因診斷的一種有效、無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法。它不僅可發(fā)現(xiàn)面肌痙攣的器質(zhì)性病因，還可顯示微血管壓迫的存在及其來(lái)源，有助于術(shù)前對(duì)手術(shù)難易度的評(píng)估和術(shù)中對(duì)責(zé)任血