三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣患者血管壓迫術(shù)前MRI表現(xiàn)與手術(shù)所見對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討術(shù)前MRI對(duì)三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣血管壓迫的診斷價(jià)值及手術(shù)指導(dǎo)價(jià)值。 方法：回顧分析43例三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者術(shù)前MRI圖像，全部患者行3D-TOF-SPGR序列檢查，利用原始圖像對(duì)兩側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)行斜矢狀面、冠狀面重建(MPR)，最大密度投影法(MIP)血管成像，6例患者配合3D-CISS序列檢查，作MRI仿真內(nèi)鏡成像(MRVE)重建；根據(jù)MPR圖觀察兩側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)根與周圍血管的關(guān)系，特別是神經(jīng)根部有無血

2、管壓迫，將癥狀側(cè)與無癥狀側(cè)神經(jīng)根部血管壓迫情況進(jìn)行比較；根據(jù)MIP血管重建圖像，判明責(zé)任血管來源，根據(jù)仿真內(nèi)鏡成像(MRVE)觀察神經(jīng)與血管間的三維解剖關(guān)系；將12例行微血管減壓(MVD)術(shù)患者的術(shù)前MRI表現(xiàn)與手術(shù)中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果：18例三叉神經(jīng)痛患者M(jìn)R顯示36側(cè)三叉神經(jīng)共發(fā)現(xiàn)14側(cè)神經(jīng)存在血管壓迫或接觸，3側(cè)可疑接觸，其中癥狀側(cè)有血管壓迫、接觸或可疑接觸者為15側(cè)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，癥狀側(cè)與無癥狀側(cè)差異有顯著意義(P<0

3、.05)。25例面肌痙攣患者M(jìn)R顯示50側(cè)面神經(jīng)共發(fā)現(xiàn)18側(cè)神經(jīng)存在血管壓迫或接觸，7側(cè)可疑接觸，其中癥狀側(cè)有血管壓迫、接觸或可疑接觸者為22側(cè)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，癥狀側(cè)與無癥狀側(cè)差異有顯著意義(P<0.05)。7例三叉神經(jīng)痛患者及5例面肌痙攣患者癥狀側(cè)接受MVD術(shù)治療，術(shù)前MRI發(fā)現(xiàn)4例三叉神經(jīng)痛患者REZ區(qū)存在血管壓迫或接觸，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)5例存在血管壓迫或接觸；5例面肌痙攣患者REZ區(qū)術(shù)前發(fā)現(xiàn)5例存在血管壓迫或接觸，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)5例均存

4、在血管壓迫或接觸；12例手術(shù)患者，術(shù)前MRI所見與術(shù)中所見比較，MRI診斷三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者血管壓迫或接觸的總敏感度為90％，特異度為100％;9例患者術(shù)前MIP重建提示責(zé)任血管來源與術(shù)中探查所見一致；6例患者術(shù)前MRVE重建提示神經(jīng)血管間的空間三維解剖關(guān)系與術(shù)中探查所見一致。 結(jié)論：MRI是TN、HFS術(shù)前病因診斷的一種有效、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，MRI能清晰顯示腦池段三叉神經(jīng)、面神經(jīng)與毗鄰血管之間的關(guān)系，對(duì)三叉神經(jīng)、面