醫(yī)療機構(gòu)擴大艾滋病病毒（HIV）檢測的倫理學研究.pdf

1、“太少，太晚”是目前我國艾滋病病毒(HIV)檢測的現(xiàn)狀，面對當前68％的影子感染者(包括艾滋病病人)不知道自己的感染狀況，如何擴大HIV檢測成為我國防治艾滋病的瓶頸，而讓更多的人接受檢測得到救治，并防止疾病進一步的傳播是檢測的根本目的。本文從我國HIV檢測現(xiàn)狀和困難出發(fā)，論述了擴大檢測的重要性和可能的方式，對WHO/UNAIDS推薦的在醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)務人員啟動的檢測(Provider-initiatedHIV testing and Co

2、unseling PITC)中的倫理學問題進行了系統(tǒng)研究，并提供了政策建議。 作者首先回顧了我國的VCT工作，指出其檢測率低的問題，又指出當前醫(yī)務人員開展的對手術病人的HIV檢測和地方性篩查存在缺乏咨詢、知情同意、保密等倫理學問題。依據(jù)WHO/UNAIDS的指南，在我國背景下開展PITC的意義重大，而擴大HIV檢測、保護公民健康權(quán)是政府和醫(yī)務人員的責任。其次，通過界定PITC和opt-in(選擇參加)及opt-out(選擇退出)

3、的具體含義，論述了既要采納opt-out達到擴大檢測的目標；又要堅持倫理原則、保障人權(quán)，二者如何兼得的問題。指出opt-out受到知情同意原則的挑戰(zhàn)，而其在實踐中也存在演變?yōu)樽兿鄰娭茩z測的因素，但在一定條件下opt-out進路是可以得到倫理學辯護的，而且可能是現(xiàn)階段最佳的檢測進路。當然，無論是Opt-in還是Opt-out，關鍵的是option-at-all。再次，作者明確了檢測是整個預防、治療、關懷、支持中的一環(huán)，絕不能單獨進行。討論