類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者全身成分分析研究.pdf

1、目的：
　　探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者身體成分的變化以及分型。
　　方法：
　　采用雙能X線骨密度儀，分別對男性和女性RA患者與同質(zhì)的男性與女性健康人進(jìn)行全身成分測量分析。測量內(nèi)容包括：總脂肪量（kg）、脂肪百分率％、FFM(fatfree mass,非脂肪量)、FM(fat mass,脂肪量)、FFMI（fat free mass idex,非脂肪量指數(shù)）、FMI（fat mass idex,脂肪量指數(shù)）、軀干脂肪

2、量TrunkFm（kg）、四肢脂肪量（kg）、FDR(Fat distribution ratio,脂肪分布率)（軀干脂肪量比四肢脂肪量和）、總肌肉量（kg）、LMI(lean massindex,肌肉量指數(shù))（kg/m2）、總肌肉量比身高平方、四肢肌肉量（kg）、RSMI(relative skeletalmass index,相對骨骼肌量指數(shù))（kg/m2）、四肢肌肉量比身高平方、軀干肌肉量（kg）、全身骨量（g/cm2）、T值、Z

3、值、腰椎骨量（kg/m2）、軀干/四肢肌肉。并同時評估RA患者關(guān)節(jié)壓痛和腫脹數(shù)，檢測血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）、血沉（ESR）等，記錄RA患者人口特征、疾病特點(diǎn)、治療特點(diǎn)等。
　　結(jié)果：
　　男性和女性RA患者中，使用激素組與非激素治療組對照分析，總脂肪量、脂肪百分率、TrunkFm軀干脂肪量、四肢脂肪量、FDR脂肪分布率、RSMI骨骼肌肉量指數(shù)、全身骨量均無差異。女性RA患者與

4、女性健康對照組比較，正常體重指數(shù)的人口比例明顯降低（P＝0.03）。全身總脂肪量、脂肪百分率、FMI全身脂肪量指數(shù)、TrunkFm軀干脂肪量、FDR脂肪分布率，女性RA患者比女性健康對照組均更高，而FFMI全身非脂肪量指數(shù)、四肢肌肉量、RSMI骨骼肌肉量指數(shù)、全身骨量、T值、Z值（絕經(jīng)后婦女）、腰椎骨量，女性RA患者比女性健康對照組均更低。男性RA患者與男性健康對照組比較，正常體重指數(shù)的人口比例更低（P＝0.03），超重的人口比例更高（

5、P<0.001）。全身總脂肪量、脂肪百分率、FMI全身脂肪量指數(shù)、TrunkFm軀干脂肪量、四肢脂肪量，男性RA患者比男性健康對照組更高，而FFMI全身非脂肪量指數(shù)、四肢肌肉量、RSMI骨骼肌肉量指數(shù)、全身骨量、T值、Z值（男性大于50歲）、腰椎骨量，男性RA患者比男性健康對照組更低。將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者身體成分變化分為四型：正常身體細(xì)胞量、少肌癥、肥胖、少肌型肥胖，其中女性 RA患者少肌癥、肥胖、少肌型肥胖所占人口比例更高，男性RA患者

6、少肌型肥胖占人口比例更高（P<0.001）。
　　結(jié)論：
　　本研究認(rèn)為小劑量激素短期使用對RA患者身體成分并無影響。RA患者中異常身體成分的人口比例升高，其中女性RA患者以少肌癥、肥胖、少肌型肥胖為主，男性RA患者以少肌型肥胖為主。所有RA患者FMI全身脂肪量指數(shù)升高，F(xiàn)FMI全身非脂肪量指數(shù)和全身肌肉量均減少，尤以骨骼肌量減少為主，同時全身骨量、腰椎骨量也明顯減少。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者身體肌肉量丟失、脂肪量增加的這種異常營