冠心病并高血糖及其中醫(yī)證型規(guī)律調(diào)查.pdf

1、[目的]觀察住院冠心病患者合并高血糖的情況，探討本病的中醫(yī)病機(jī)及證型規(guī)律，以便及時給予干預(yù)，控制血糖，改善冠心病的預(yù)后，為中醫(yī)藥治療本病提供理論依據(jù)。 [方法]凡入院時未知血糖情況的冠心病患者均進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，已知血糖情況者記錄一次空腹及餐后或隨機(jī)血糖，隨機(jī)抽取部分患者糖化血紅蛋白值。同時觀察冠心病患者血壓、血脂、家族史及吸煙情況等，設(shè)置單純冠心病組及冠心病合并高血糖組進(jìn)行對照分析，對冠心病合并高血糖的中醫(yī)病機(jī)、證型

2、規(guī)律進(jìn)行探討。 [結(jié)果]本研究共收集190例冠心病患者，合并高血糖者146例，發(fā)生率76.84％，血糖正常者44例，發(fā)生率23.16％。抽取40例患者的糖化血紅蛋白值，血糖升高者35例，血紅蛋白值為6.74±1.49％，血糖正常者5例，血紅蛋白值為5.2±0.22％，二者均數(shù)有顯著性差異(P＜0.05)。冠心病合并高血糖組主要證型為氣虛型，占55.48％，其次為陽虛型，占13.01％；單純冠心病組主要證型為氣虛型，占50％，其次

3、為氣滯型，占20.45％。兩組間陽虛型的比較有顯著性差異(P＜0.05)。根據(jù)虛實(shí)辨證，冠心病并高血糖組中虛證患者113例，占77.4％，實(shí)證33例，占22.6％；單純冠心病組虛證患者27例，占61.36％，實(shí)證17例，占38.64％。兩組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。經(jīng)冠脈造影確診后的冠心病患者55例，合并高血糖組41例，主要證型是氣虛型，占63.41％，其次為氣滯型，占12.2％；而單純冠心病組的主要證型是氣滯型，占42.86

4、％，其次為氣虛型，占28.57％；兩組間氣虛型與氣滯型的比較均有顯著性差異(P＜0.05)。 [結(jié)論]冠心病患者中糖代謝異常發(fā)生率高，若不進(jìn)行OGTT檢測，總的糖代謝異常漏診率高達(dá)59.59％，糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，是冠心病的等危癥。冠心病病機(jī)主要為氣虛或氣滯，多離不開痰濁、血瘀為患，寒凝、陰虛等少見，其治療應(yīng)在益氣或行氣的基礎(chǔ)上，注重“痰瘀同治”。合并高血糖的冠心病患者，其“陰虛燥熱”的病機(jī)及“三多一少”癥狀少見，多數(shù)