轉(zhuǎn)型社會(huì)醫(yī)患沖突的社會(huì)學(xué)分析-以上海市D、F醫(yī)院為例.pdf

1、本文在各個(gè)學(xué)科研究的基礎(chǔ)上，通過實(shí)地調(diào)查方法，對醫(yī)患沖突在醫(yī)患互動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)加以總結(jié)，并在社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下進(jìn)行歸因。這些環(huán)節(jié)包括溝通和診療、糾紛的處理、醫(yī)務(wù)社工的事前預(yù)防以及媒體的作用等，而影響醫(yī)患沖突的因素表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化改革、醫(yī)生的職業(yè)聲望變遷以及患者權(quán)益表達(dá)的困境。在市場化引發(fā)的社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下，國家需要在減輕自身壓力的同時(shí)，在制度上充分保障醫(yī)院、醫(yī)生和患者的利益。
　　 醫(yī)患沖突通常情況下一般發(fā)生在醫(yī)患溝通、診療

2、和糾紛處理過程當(dāng)中。信息隔離和時(shí)間限制的特點(diǎn)使溝通成為對醫(yī)患雙方的考驗(yàn)，這往往為沖突埋下隱患。診療過程經(jīng)常伴隨著患者參與程度的界限與醫(yī)生服務(wù)范圍的爭論。而在醫(yī)患糾紛處理階段，相關(guān)的職能部門大多維護(hù)醫(yī)院利益，且現(xiàn)有的處理?xiàng)l例和相關(guān)法律還有待完善，同時(shí)，個(gè)別媒體夸大事實(shí)以及對醫(yī)生進(jìn)行“污名化”的做法也進(jìn)一步加深了醫(yī)患矛盾。
　　 醫(yī)患沖突的原因從醫(yī)療活動(dòng)主體角度考慮，可以歸結(jié)為醫(yī)療部門改革中似是而非的市場化、醫(yī)生動(dòng)搖的職業(yè)聲望以及患

3、者權(quán)益表達(dá)的渴望與無奈。醫(yī)療事業(yè)的公益性和國家的所有權(quán)壟斷使得公立醫(yī)院不可能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的市場化，于是，醫(yī)院生存的壓力進(jìn)一步造成醫(yī)生利用信息不對稱對患者的變相創(chuàng)收，職業(yè)聲望由此下降，患者的利益受到損害的同時(shí)，還存在著表達(dá)機(jī)制的缺陷。這些都導(dǎo)致了醫(yī)患沖突的產(chǎn)生。
　　 從傳統(tǒng)社會(huì)至今，每個(gè)時(shí)期的醫(yī)患沖突都不同程度地反映著當(dāng)時(shí)的社會(huì)發(fā)展階段特點(diǎn)。而目前我國的醫(yī)患沖突也帶有由市場變革引發(fā)的社會(huì)轉(zhuǎn)型的鮮明特征。在轉(zhuǎn)型過程中，國家在急