廣州市0-3歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況及影響因素的調(diào)查分析.pdf

1、生長(zhǎng)發(fā)育(包括體格發(fā)育和精神-心理發(fā)育以及能力-行為發(fā)育)是兒童期基本生命現(xiàn)象，不僅是兒科的一個(gè)永恒課題，也是生命科學(xué)學(xué)術(shù)界感興趣的一個(gè)前沿課題。兒童體格發(fā)育水平是反映兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的主要指標(biāo)，也是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明程度的重要體現(xiàn)。為此，生長(zhǎng)發(fā)育及其偏離應(yīng)該首先得到關(guān)注。 近年研究顯示，我國(guó)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育呈長(zhǎng)期增長(zhǎng)趨勢(shì)。學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查表明，兒童體格生長(zhǎng)與地域、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。城區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)

2、育好于農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)好于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。學(xué)齡前兒童低體重率、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率呈下降趨勢(shì)，而超重、肥胖率呈上升趨勢(shì)。兒童體型、勻稱度在發(fā)生改變。我國(guó)0～7歲兒童體重指數(shù)(BMI)的人群參照值已有報(bào)告。營(yíng)養(yǎng)過?；蚴Ш庖呀?jīng)成為威脅兒童健康的重要因素。對(duì)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析表明，沿海省市兒童少年的水平優(yōu)于全國(guó)平均水平，但地域特征相當(dāng)明顯，東部沿海7省市兒童少年身高、體重、胸圍、BMI的發(fā)育水平和生長(zhǎng)的長(zhǎng)期變化高于全國(guó)平均水平，南部沿海省

3、市則低于全國(guó)水平。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童行為問題的患病率呈上升趨勢(shì)，兒童的心理健康問題日益受到廣泛的關(guān)注。1993年，我國(guó)城市兒童行為問題的檢出率為(12.97±2.19)﹪。近年報(bào)告，兒童各種行為問題的檢出率為5﹪～30﹪不等。兒童生長(zhǎng)發(fā)育是兒童自身的先天因素與其所處的后天各種外界環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。研究了解影響生長(zhǎng)發(fā)育的各種因素，不斷利用有利因素，盡可能地消除或降低不利因素，充分發(fā)揮遺傳潛力，同時(shí)利用各種優(yōu)生、優(yōu)育和優(yōu)教措施

4、，有助于提高人口素質(zhì)。 為了解廣州市0—3歲兒童(嬰幼兒期)的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，并掌握影響廣州市0—3歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素，我們于2005年8月對(duì)廣州市地區(qū)0—3歲的健康兒童進(jìn)行體格發(fā)育調(diào)查，同時(shí)擬通過對(duì)出生體重、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、喂養(yǎng)行為、家庭環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)利用、疾病等情況的調(diào)查，為制定兒童健康干預(yù)措施提供依據(jù)。 材料與方法: 1．調(diào)查對(duì)象為0—3歲廣州市戶籍漢族健康兒童。共10346人，其中城區(qū)483

5、5人(男2527人，女2308人)，郊區(qū)5511人(男2792人，女2719人)。 2．研究方法為橫斷面研究，從2005年8月1日始至8月31日終對(duì)調(diào)查點(diǎn)0—3歲廣州市戶籍健康兒童進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童的體格測(cè)量、體格檢查、問卷調(diào)查三部分。 3．以世界衛(wèi)生組織推薦的各年齡組的身高、體重標(biāo)準(zhǔn)作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 4．?dāng)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析 4．1描述性分析：描述研究對(duì)象的一般情況，描述體格測(cè)量指標(biāo)的均值、

6、五級(jí)發(fā)育水平，低體重率、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率，消瘦率和肥胖率；描述不同影響因素的構(gòu)成比及營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。 4．2影響因素分析：應(yīng)用單因素方差分析比較城郊、男女兒童體格測(cè)量指標(biāo)的不同，應(yīng)用x<'2>檢驗(yàn)比較城郊、男女兒童各種影響因素分布的不同，應(yīng)用單因素分析方法和多因素分析方法研究?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)不良的影響因素。 結(jié)果: 1.廣州市0-3歲兒童身高、體重發(fā)育符合兒童生長(zhǎng)的一般規(guī)律，城區(qū)兒童的身高、體重高于郊區(qū)兒童，男童身高、體

7、重高于女童。2005年與1995年、1985年相比，兒童身高、體重均有不同程度的增長(zhǎng)。 2.廣州市0-3歲兒童在8月齡后身高、體重低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 3.廣州市0-3歲兒童低體重發(fā)生率為2.57﹪，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率為3.37﹪，消瘦率為2.54﹪，肥胖率為2.50﹪。低體重率和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。 4.各種影響因素與營(yíng)養(yǎng)不良率的關(guān)系 4.1單因素分析顯示，出生體重、父親職業(yè)、父親文化、母親職業(yè)、母

8、親文化、家庭月收入、家庭類型、家庭關(guān)系、看護(hù)人文化、父母每天陪伴孩子的時(shí)間、孩子拒食后家長(zhǎng)的做法、鼓勵(lì)孩子自己拿食具進(jìn)食、培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食、強(qiáng)迫喂食、追著喂食、喝飲料、吃零食、保健檢查的頻度、一年患上呼吸道感染的次數(shù)、患肺炎的次數(shù)對(duì)低體重有影響(P<0.05)；出生體重、父親職業(yè)、父親文化、母親職業(yè)、母親文化、家庭月收入、家庭關(guān)系、看護(hù)人文化、教養(yǎng)觀點(diǎn)是否一致、判斷小孩拒食的方法、鼓勵(lì)孩子自己拿食具進(jìn)食、培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食、強(qiáng)迫喂食、追著喂食、吃

9、飯時(shí)打罵、喝飲料、吃零食、保健檢查的頻度，一年患上呼吸道感染的次數(shù)、患肺炎的次數(shù)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有影響(P<0.05)。 4.2多因素分析顯示，出生體重、孩子拒食后家長(zhǎng)的做法、吃零食、父親職業(yè)、母親文化、保健檢查的頻度是低體重發(fā)生的保護(hù)因素。根據(jù)OR值，影響因素的重要性依次為出生體重、保健檢查的頻度、吃零食、孩子拒食后家長(zhǎng)的做法、父親職業(yè)、母親文化水平。出生體重、父親職業(yè)、母親文化、看護(hù)人文化程度是保護(hù)因素。根據(jù)0R值，影響因素的

10、重要性依次為父親職業(yè)、出生體重、看護(hù)人文化程度、母親文化水平。 結(jié)論: 1.廣州市0-3歲兒童發(fā)育狀況良好，呈增長(zhǎng)趨勢(shì)；城郊、性別差異明顯；與國(guó)際水平尚有一定距離。 2.廣州市0-3歲兒童低體重發(fā)生率為2.57﹪，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率為3.37﹪，肥胖率為2.50﹪。 3．在廣州地區(qū)，0—3歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良不是因?yàn)槭澄锒倘?，而是缺乏科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)知識(shí)。正常出生體重、合理喂養(yǎng)、父親職業(yè)、母親文化程度高、定期保健檢