子宮內(nèi)膜非典型增生及早期內(nèi)膜癌孕激素治療前后SPAG9的表達及意義.pdf

1、[背景]子宮內(nèi)膜癌(Endometrial Carcinoma，EnCa)是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤總數(shù)的20％～30％，占女性惡性腫瘤的7％。從單純內(nèi)膜增生，到內(nèi)膜不典型增生，再到高分化內(nèi)膜癌是一個連續(xù)的病理變化過程。約有30％的侵襲性內(nèi)膜癌患者由內(nèi)膜復雜性不典型增生(complex atypical endometrial hyperplasia，CAEH)發(fā)展而來。對于CAEH和EnCa，筋膜外全子宮切除和

2、雙側(cè)附件切除仍為主要的治療方法，但手術切除子宮使女性喪失生育功能，因此內(nèi)膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia，AEH)及早期EnCa的保守治療受到極大的關注，尤其適用于有生育要求的年輕患者。目前常用孕激素治療AEH及早期內(nèi)膜癌，其有效性得到了證實，但并不是所有患者都得到了完全緩解。如何對患者做出準確的診療決策，尋找到可靠的判斷孕激素保守治療效果的生物學標志物具有重要的病理學意義及臨床意義。

3、>　　[目的]分析比較孕激素治療子宮內(nèi)膜復雜性非典型增生（complex atypical endometrial hyperplasia,CAEH）及早期內(nèi)膜癌(Endometrial Carcinoma，EnCa)的療效差異;研究SPAG9是否可作為判斷CAEH及早期EnCa孕激素治療適宜人群的生物標志物;探討SPAG9是否可用于臨床，輔助判斷孕激素治療子宮內(nèi)膜病變的有效性，從而輔助做出診療決策。
　　[方法](1)從山東大學

4、附屬省立醫(yī)院收集2010年到3013年間子宮內(nèi)膜病變經(jīng)過孕激素治療的病例（共27例）。此27例病例，均經(jīng)過大劑量孕激素（250mg-500mg/d）治療，治療前后分別行診斷性刮宮。根據(jù)治療前診斷性刮宮結(jié)果分為為非典型增生組(19/27)，早期內(nèi)膜癌組(8/27);根據(jù)治療前后診斷性刮宮病理結(jié)果變化分為治療有效組(21/27)及無效組(6/27);
　　(2)應用免疫組織化學的方法檢測孕激素治療前后子宮內(nèi)膜標本中SPAG9的表達情況

5、，對子宮內(nèi)膜非典型增生組與內(nèi)膜癌組孕激素治療效果及兩組之間SPAG9的表達情況進行比較;
　　(3)對孕激素治療有效組及無效組分別比較治療前后子宮內(nèi)膜SPAG9的表達差異。
　　[結(jié)果](1)子宮內(nèi)膜非典型增生組較內(nèi)膜癌組孕激素治療前SPAG9表達低，且非典型增生組孕激素治療有效率較內(nèi)膜癌組高;
　　(2)孕激素治療有效組SPAG9表達顯著下調(diào)（有統(tǒng)計學意義），治療無效組SPAG9表達有上調(diào)趨勢（無統(tǒng)計學意義）。