發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者急性期及恢復(fù)期細(xì)胞免疫功能的初步研究.pdf

1、目的:
　　檢測發(fā)熱伴血小板減少綜合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者外周血中T淋巴細(xì)胞亞群的變化特點(diǎn)以及外周血清中IL-2、TNF-β、IFN-γ的表達(dá)水平,初步探討發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndromebunya virus,SFTSV)感染后機(jī)體的細(xì)胞免疫狀態(tài)。
　　

2、方法:
　　根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2010版)的診斷標(biāo)準(zhǔn),收集武漢市協(xié)和醫(yī)院感染科2012年4~8月SFTS患者30例。同時,收集8例健康對照者外周血。采用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測健康對照者及SFTS患者急性期和恢復(fù)期外周血CD3+即總T淋巴細(xì)胞比例、CD4+即輔助性T淋巴細(xì)胞(Th細(xì)胞)比例和CD8+即細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(Tc細(xì)胞)比例。另外,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzymelinke

3、dimmunosorbentassay,ELISA)檢測健康對照者和SFTS患者急性期和恢復(fù)期外周血清中IL-2、TNF-β、IFN-γ表達(dá)水平,并利用統(tǒng)計學(xué)分析SFTS患者急性期和恢復(fù)期外周血T淋巴細(xì)胞亞群比例變化及血清中IL-2、TNF-β、IFN-γ的表達(dá)水平變化與SFTSV感染后機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　SFTS患者IL-2的表達(dá)水平急性期(68.51±19.66)與恢復(fù)期(59.95±24.55)比

4、較無顯著性差異(P=0.518,P>0.05),而急性期(68.51±19.66)與對照組(102.91±20.78)、恢復(fù)期(59.95±24.45)與對照組(102.91±20.78)比較有顯著性差異(P值均為0.000,P值均<0.05)。TNF-β在SFTS恢復(fù)期(73.68±27.78)與對照組(108.23±8.14)相比有顯著性差異(P=0.006,P<0.05);急性期(76.87±27.78)與恢復(fù)期(73.68±27

5、.78)、急性期(76.87±27.78)與對照組(108.23±8.14)間比較無顯著性差異(P值分別為0.087,0.098,P值均>0.05)。IFN-γ在對照組(104.35±28.14)與SFTS患者急性期(19.07±6.91)、急性期(19.07±6.91)與恢復(fù)期(36.19±15.76)、對照組(104.35±28.14)與恢復(fù)期(36.19±15.76)間比較有顯著性差異(P值分別為0.013,0.000,0.000

6、,P值均<0.05)。SFTS患者急性期CD3+T淋巴細(xì)胞比例(53.34±9.79)％與健康對照組(79.77±2.61)%比較有顯著性差異(P=0.000,P<0.05),恢復(fù)期CD3+T淋巴細(xì)胞比例(63.08±5.56)%與健康對照組(79.77±2.61)%相比有顯著性差異(P=0.000,P<0.05),急性期CD3+T淋巴細(xì)胞比例(53.34±9.79)%與恢復(fù)期(63.08±5.56)%比較有顯著性差異(P=0.000,

7、P<0.05)。CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞即輔助性T細(xì)胞在急性期(28.46±6.72)%與對照組(55.95±3.21)%、急性期(28.46±6.72)%與恢復(fù)期(35.19±6.65)%、恢復(fù)期(35.19±6.65)%與對照組(55.95±3.21)%間相比均有顯著性差異(P值分別為0.000,0.003,0.000,P值均<0.05)。CD3+CD8+T淋巴細(xì)胞即細(xì)胞毒性T細(xì)胞在急性期(35.42±4.48)%與對照組(28.

8、41±3.81)%、恢復(fù)期(37.82±2.82)%與對照組(28.41±3.81)%間比較有顯著性差異(P值分別為0.001,0.000,P值均<0.05),急性期(35.42±4.48)%與恢復(fù)期(37.82±2.82)%比較無顯著性差異(P=0.051,P>0.05);CD4+/CD8+比值在SFTS患者急性期(0.81±0.23)和恢復(fù)期(0.94±0.19)間比較無顯著性差異(P=0.076,P>0.05),而健康對照組(2.

9、11±0.49)與急性期(0.81±0.23)相比有顯著性差異(P=0.000,P<0.05),對照組(2.11±0.49)與恢復(fù)期(0.94±0.19)相比也有顯著性差異(P=0.000,P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　SFTSV感染人體后可以明顯降低患者體內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞,CD8+T淋巴細(xì)胞升高,導(dǎo)致CD4+/CD8+比值倒置,引起顯著的細(xì)胞免疫損傷。SFTS患者外周血清中IL-2、TNF-β、IFN-γ的表達(dá)水平