甘油保存羊膜在青光眼濾過性手術(shù)中抗瘢痕作用的臨床研究.pdf

1、目的：通過隨訪觀察甘油保存羊膜在青光眼濾過手術(shù)中應(yīng)用后的眼壓、濾過泡、前房反應(yīng)、視力、并發(fā)癥等來探討甘油保存羊膜確切的臨床效果，評價(jià)其在濾過手術(shù)中應(yīng)用的有效性、安全性和可行性。 方法：依照1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇有濾過手術(shù)指征的急性閉角型青光眼患者77例(120眼)。所有患者均排除了糖尿病、高血壓、心臟病等全身疾病，所有患者均為初次手術(shù)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(A組)39例(60眼)和對照組(B組)3

2、8例(60眼)。A組行標(biāo)準(zhǔn)小梁切除并甘油保存羊膜移植術(shù)，B組行標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)，術(shù)后做6個(gè)月的隨診觀察，評價(jià)兩組術(shù)前及術(shù)后1d、2d、3d、1w、2w、3w、1m、2m、6m的眼壓、濾過泡類型及充血程度、前房反應(yīng)、視力、并發(fā)癥等情況。 結(jié)果：①眼壓：A、B兩組共120眼，術(shù)后1d眼壓均小于21mmHg，術(shù)后3d眼壓最低，分別為實(shí)驗(yàn)組(7.61±1.24)mmHg，對照組(12.50±1.88)mmHg，兩組術(shù)前與術(shù)后1d、1w、1

3、m、6m比較，眼壓明顯下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組術(shù)前眼壓比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組術(shù)后1d、2d、3d、1w、2w、3w、1m、2m、6m眼壓較B組低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②濾過泡：兩組術(shù)后6m時(shí)功能型濾過泡108眼，占90％。A組術(shù)后3d濾過泡充血程度明顯比B組輕，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1w各組濾過泡充血程度接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③前房反應(yīng)：A組術(shù)后1d前房反應(yīng)情況明顯

4、比B組輕，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1w兩組前房反應(yīng)情況相同，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④視力：A、B兩組視力術(shù)前與術(shù)后6m組間變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤并發(fā)癥：A組有6例6眼術(shù)后1d因?yàn)V過過強(qiáng)發(fā)生Ⅰ級淺前房，經(jīng)散瞳、加壓包扎等對癥治療后術(shù)后8d均恢復(fù)。B組3眼術(shù)后2d眼壓高，拆除可調(diào)整縫線、按摩后眼壓下降。所有術(shù)眼術(shù)后均未發(fā)生濾過泡滲漏、濾過泡感染、低眼壓和黃斑水腫。 結(jié)論：小梁切除術(shù)中鞏膜瓣下放置羊膜可以減少濾