磁共振彌散張量成像DTI在腦梗塞診斷及預(yù)后評估中價值的研究.pdf

1、背景：
　　兒童腦梗塞嚴重威脅著兒童的健康及生存質(zhì)量，可引起多種軀體、認知和語言等功能障礙。病因多為外傷、感染、先天發(fā)育因素、血液系統(tǒng)疾病等。隨著磁共振成像(Magneticresonanceimaging，MRI)技術(shù)的發(fā)展，尤其磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusionweightedimaging，DWI)在臨床應(yīng)用，使MRI在急性期診斷兒童腦梗塞更加精準、更加具有特異性，但對腦組織神經(jīng)纖維損傷的評估缺乏特異性。磁共振彌散張量成

2、像（diffusiontensorimaging，DTI）是在DWI的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的研究白質(zhì)纖維束損傷的技術(shù)，近年來，在成人腦梗塞的診斷價值越來越受到重視，而對于兒童腦梗塞相關(guān)研究仍然相對較少。
　　目的：
　　探討磁共振彌散張量成像（diffusiontensorimaging,DTI）在兒童急性腦梗塞中的應(yīng)用價值。應(yīng)用此技術(shù)分析兒童腦梗塞急性期腦內(nèi)不同部位的各向異性分數(shù)(fractionalanisotropy，F(xiàn)A)

3、值的變化特點，并通過彌散張量纖維束成像(diffusiontensortractograghy，DTT)描繪皮質(zhì)脊髓束走形，探討DTI在兒童急性腦梗塞的診斷及預(yù)后評估中的價值。
　　方法：
　　選取2009年9月至2012年1月間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科住院治療的單側(cè)腦梗塞患者10例，其中男性4例，女性6例，年齡0.5～12歲，平均年齡4.90歲，入院前后均已完善頭顱CT除外腦出血，入院后應(yīng)用PhilipsIn

4、teraAchieva3.0T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)行頭顱常規(guī)MRI平掃（橫軸位T1WI、T2WI）、Flair、DWI及DTI檢查。然后測量各個患者梗死灶和健側(cè)相應(yīng)部位相同大小的FA值，以及在腦內(nèi)的不同部位為感興趣區(qū)(ROIs)進行測量FA值，同時對每一位患者行美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分(NIHSS)的評定。運用彌散張量纖維束重建DTT技術(shù)對患側(cè)及健側(cè)進行白質(zhì)纖維的三維重建，了解正常白質(zhì)纖維束的走形及獲得患側(cè)白質(zhì)纖維受損情況。
　

5、　結(jié)果：
　　1、各部位FA值的變化
　　應(yīng)用相關(guān)統(tǒng)計軟件計算得出腦梗塞病灶側(cè)平均FA值（0.23±0.63），健側(cè)對稱區(qū)域平均FA值（0.38±0.11），兩者相比，患側(cè)平均FA值明顯下降，兩側(cè)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腦梗塞病例內(nèi)囊后肢FA值在急性期患側(cè)較健側(cè)降低且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余灰質(zhì)白質(zhì)感興趣區(qū)ROIs在急性期患側(cè)與健側(cè)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。梗死灶處FA值的下降程度與病情評估呈正相

6、關(guān)(r=0.963，P＞0.01)。
　　2、DTT成像:
　　對單側(cè)腦梗塞患者的患側(cè)與健側(cè)同時構(gòu)建DTT圖像，健側(cè)白質(zhì)纖維束的重建符合正常人的灰白質(zhì)解剖形態(tài)，自大腦皮質(zhì)下行至內(nèi)囊并延續(xù)至腦橋延髓，纖維束形態(tài)一致性及連續(xù)性良好;相較之下，患側(cè)白質(zhì)纖維束由于受梗死不同程度的影響，表現(xiàn)出纖維束分布稀疏、連續(xù)性中斷甚至解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)一致性的喪失。
　　結(jié)論：
　　DTI在腦梗塞急性期明確梗死灶部位及受損范圍有重要意義。D