不同程度唇缺損的個性化修復——臨床回顧及研究總結.pdf

1、唇是面部最重要的器官之一．唇組織的缺損不僅嚴重影響患者面容，而且會導致患者進食障礙、涎液外漏、語言不清、表情怪異等，嚴重影響患者的生理和心理健康．唇缺損的主要原因有各種良惡性腫瘤、脈管畸形切除術后，外傷，灼傷或感染所致，可形成不同程度、類型的缺損畸形和功能障礙．唇缺損的常用修復方法有：直接拉攏縫合術、鼻唇溝組織瓣轉移術、唇交叉組織瓣轉移術、唇頰組織瓣滑行推進術、扇形頰瓣轉移術、遠位皮瓣修復術等[1-3]．臨床上需根據(jù)缺損病因及組織缺損性

2、質、范圍，采取不同的修復方法加以整復。對如何選用最佳整復方法，提高治療效果，減輕患者術后面部畸形一直是頜面部缺損修復重點的研究課題。我科自2000年～2009年收治了不同原因不同程度唇缺損的患者共108例，對傳統(tǒng)的手術修復方法進行了一系列的改良，采用了多種不同的個性化手術方法來修復，取得了比較滿意的修復效果，現(xiàn)進行回顧總結和討論． 目的：探討不同程度不同類型唇缺損的修復方法，對各種手術方法及利弊進行分析以獲得唇缺損的個性化設計。

3、 方法：回顧性調查分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科(2000年1月～2009年1月)108例接受唇缺損修復(不包括唇裂)的病例．通過查閱病例資料、電話隨訪、門診復查、術前術后對比照片等手段獲取所需的信息。 結果：我科在唇交叉組織瓣術式上進行改良后的下唇帶血管復合組織瓣修復半側波及口角的上唇缺損，術后唇形態(tài)和功能恢復好；在鼻唇溝島狀皮瓣上進行改良后的雙面動脈蒂鼻唇溝島狀皮瓣修復單側上唇缺損術后皮瓣成活率高，與缺損組織質

4、地相近，美觀效果好；在Bernard手術基礎上進行的改良術，設計出的4種滑行組織瓣，分別用于上唇半側全層缺損、下唇1/2缺損、下唇2/3以上缺損及波及一側口角的下唇缺損修復，解決了傳統(tǒng)修復術式修復上下唇大部缺損術后繼發(fā)小口畸形，口唇嚴重偏斜、疤痕明顯和需二次手術等問題：術后形成的唇外形基本接近正常，其高度、厚度、口腔前庭溝的深度均無明顯的變化，術后唇部功能和外形令人滿意；利用舌瓣修復下唇全唇缺損避免了傳統(tǒng)修復方法術后小口畸形，唇紅形態(tài)不